Secondary cough headache responding to topiramate

Özet

Öksürük başağrısı; Valsalva manevrası, öksürük gibi batın içi basıncını artıran aktivitelerden sonra başlayan 1 ile 30 dakikada sonlanan baş ağrısı tipidir. Sıklıkla 40 yaş ve üzeri erişkinlerde gözlenir. Genellikle iki taraflı, keskin, saplanıcı özellik taşır. Primer veya sekonder olabilir. Bu vaka sunumunda 65 yaşındaki bayan hasta, ağırlık kaldırma, merdiven inip çıkma ve defekasyon yapma esnasında belirginleşen şiddetli başağrıları nedeniyle değerlendirildi. Nörolojik muayenesi doğal olan olgunun, kranial magnetik rezonans görüntülemesinde Arnold-Chiari tip I malformasyonu saptandı. Malformasyona yönelik operasyon önerilen ancak kabul etmeyen olguya, intrakranial basıncı düşürme özelliği olan indometazin, dispeptik şikayetleri nedeniyle başlanamadı. İntrakranial basıncı düşürmeye yönelik topiramat başlandı. Olgunun şikayetleri tama yakın azaldı. Tedaviye başladıktan 6 ay sonra topiramat kesildi. Ancak başağrıları tekrarlayınca yeniden topiramat başlandı. İkinci kez başlanan topiramat sonrasında da başağrıları belirgin bir şekilde azaldı. Herhangi bir nedenle operasyonu ötelenen veya takibe alınan Arnold-Chiari tip I malformasyonlu sekonder öksürük baş ağrılı olgularda topiramat medikal bir seçenek olabilir. (Nöropsikiyatri Arflivi 2013; 50: 82-83)

Abstract

ABSTRACT Cough headache is a type of headache lasting one minute to 30 minutes and arising from activities, such as cough and Valsalva maneuver, which increase intra-abdominal pressure. It is seen in adults aged forty years and older. It is bilateral, intense and stabbing type of headache. Herein, we report the case of a 65-year-old patient presented with severe headache which was aggravated with defecation, lifting a heavy object and going up and downstairs. Her neurologic examination was normal. Magnetic resonance imaging revealed Arnold-Chiari malformation type 1. Surgical operation was planned, but she denied surgical operation. Indomethacin was not administered due to intractable dyspeptic complaints. Topiramate was administered to lower intracranial pressure. Her headache symptom considerably disappeared. Topiramate was stopped after 6 months, but her headache recurred. Hereupon, topiramate was re-administered. Headache symptom was quite relieved. We concluded that, topiramate could be medical alternative for secondary headaches, such as cough headache in case of Arnold-Chiari malformation type 1. (Archives of Neuropsychiatry 2013; 50: 82-83)