Dergiler / Nöropsikiyatri Arşivi / 2013 / Cilt: 50 - Sayı: 1
Akut iskemik inmede Mortalite ve Morbidite belirteçleri
- Sayfa
- 40–44
- DOI
- —
Özet
ÖZET Amaç: İnme, tedavisindeki gelişmelere rağmen hala ciddi bir mortalite ve morbidite sebebidir. İnmenin erken döneminde hastanın ilk saatlerdeki nörolojik tablosu, görüntülemede saptanan lezyon büyüklüğü ve yaş en önemli prognostik faktörler olarak bilinmektedir. Bu çalışmada iskemik inmenin ilk saatlerinde glikoz, hemoglobin, hematokrit, beyaz küre (BK), ortalama eritrosit hacmi (Mean corpuscular volume: MCV), vitamin B12, folik asit, sedimantasyon gibi acil poliklinik şartlarında bakılabilecek, takip ve tedavi konusunda yönlendirici olabilecek prognostik belirteçlerin varlığını araştırdık. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 2006-2011 yılları arasında hastanemize ilk 24 saat içinde başvuran 272 iskemik inmeli hasta alındı. Erken dönemdeki laboratuvar bulguları kaydedildi. Hastalar çıkış tarihlerindeki modifiye rankin skorlarına göre iyi ve kötü prognozlu grup olarak ikiye ayrıldı. Hastaların yaşları, laboratuvar sonuçları, hastanede kalış süreleri ve özgeçmişleri karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarımızda hipertansiyon inme risk faktörleri arasında ilk sırada idi. İyi ve kötü prognozlu gruplar arasında yaş, MCV, folik asit, BK ve sedimantasyon değerlerinde anlamlı farklılıklar vardı. Parametrelerin bağımsız değişkenler olarak lojistik regresyon analizi yapıldığında ileri yaş, yüksek MCV, düşük folik asit kötü prognozla anlamlı şekilde ilişkiliydi. Tartışma: İleri yaş inmede kötü pronozun en önemli belirtecidir. Yüksek MCV ve düşük folik asit düzeyleri de mortalite ve morbiditeyi etkilemişlerdir. Her iki parametre inme risk faktörlerinden biri olan hiperhomosisteinemi ile ilişkilidir. Dolayısıyla iskemik inmede erken dönemde homosistein, folik asit, vit B12, MCV düzeylerinin inme prognozuna etkisini araştıran prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. (Nöropsikiyatri Arflivi 2013; 50: 40-44) Anahtar kelimeler: İskemik inme, prognoz, homosistein, folik asit
Abstract
Objectives: Stroke, despite improvements in treatment is still a serious cause of mortality and morbidity. The most important prognostic factors of stroke are known as the neurological condition of the patient in first hours, the size of the lesion that imaging revealed, and the age. In this study, prognostic indicators such as erythrocyte sedimentation rate (ESR), folate, vitamin B12 (vit B12), mean corpuscular volume (MCV), white blood cell (WBC) count, hematocrit, glucose were investigated to help determining the course of the treatment. Method: In this retrospective study 272 ischemic stroke patients admitted to our emergency department and neurology clinic within the first 24 hours were included. Early laboratory findings were recorded. The patients were categorized into two groups as good and poor prognosis, based on their modified rankin scores at the time of hospital discharge. Patients ages, laboratory results, length of the hospitalization, and medical histories were compared. Results: Hypertension was found to be the highest ranked stroke risk factor among the patients. Statistically significant difference was detected on age, MCV, folic acid, WBC, and ESR between groups with good and poor prognosis. Logistic regression analysis revealed that advanced age, high MCV and low folate are associated with poor prognosis. Discussion: Advanced age is the most important predictor of poor outcome. High MCV and low folate levels are also contribute to the mortality and morbidity rates. Both parameters are related to hyperhomocysteinemia, which is one of the risk factors of stroke. Therefore, prospective studies investigating the effect of homocysteine, folic acid, vit B12, MCV on the prognosis of stroke are required. (Archi ves of Neuropsychi atry 2013; 50: 40-44)