Arteriovenöz fistül anevrizmalarında cerrahi tecrübelerimiz

Özet

Amaç: Kronik böbrek yetmezliği, bütün organ ve sistemleri etkileyen, tedavi edilmediğinde mortal seyreden bir hastalıktır. Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde uzun süre açık kalabilen arteriovenöz fistüle ihtiyaç duyulur. Arteriovenöz fistülün geç dönem komplikasyonu olarak fistül anevrizması görülür. Bu çalışmadaki amacımız arteriovenöz fistül operasyonu sonrasında oluşan anevrizmalarda uyguladığımız cerrahi yöntemleri sunmaktır. Gereç ve Yöntem: 2011 Ocak-2012 Ocak tarihleri arasında Bezmi Alem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde hemodiyaliz amaçlı açılan fistüllerde, 4 cm ve üzeri anevrizma gelişen 24 olgu bu çalışmaya alındı. On üç hastada radyosefalik, 11 hastada brakiosefalik arteriovenöz fistül anevrizması mevcuttu. On üç olguya ligasyon, 5 olguya anevrizma rezeksiyonu, 3 olguya anevrizma kısmı rezeksiyonu ve 3 olguya plikasyon yapıldı. Bulgular: Cerrahi işlem sonrası olgularda yara yeri enfeksiyonu, hematom, nörolojik hasar, iskemi gözlenmedi. Sonuç: Anevrizmalara zamanında müdahale edilmezse, emboli, endokardit, rüptür, distal iskemi gibi sonuçlara neden olabilirler. Arteriovenöz fistül anevrizmalarında cerrahi tedavi, hem kanama riskinin az olması hem de kısmı rezeksiyon gibi yöntemlerle fistül korunmasının sağlaması nedeniyle hala altın standarttır.

Abstract

Objective: Chronic renal failure is a disease which can be mortal when not treated and affects all organs and systems. In the treatment of chronic renal failure arteriovenous fistula which must be patent for a long time is needed. Fistula aneurysm can be seen as a late complication of Arteriovenous fistula. The aim of this study is to present the surgical methods performed for aneurysms occurring after arteriovenous fistula operation. Material and Methods: 24 cases of aneurysm of 4 cm and above, which were developed in opened fistulas for hemodialysis between January 2011-January 2012 in Bezm Alem University Faculty of Medicine in the Department of Cardiovascular Surgery, were included in this study. 13 patients had radiocephalic, 11 patients had brachiocephalic arteriovenous fistula aneurysm. Ligation in 13 patients, aneurysm resection in 5 patients, partial resection in 3 cases and plication in 3 cases was performed. Results: Wound infection, hematoma, neurological damage and ischemia were not observed after the surgical procedure. Conclusion: If arteriovenous fistula aneurysm isnt treated in time, ıt can lead to such conclusions as embolism, endocarditis, rupture, distal ischemia. Surgical treatment in arteriovenous fistula aneurysms is still the gold standard method since the risk of bleeding is not much and it provides protection with methods such as partial resection.