Prematüre Retinopatisi: Dört Yıllık Tarama Sonuçlarımız

Özet

Amaç: Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğinde muayenesi yapılan prematüre bebeklerde prematüre retinopatisi (PR) risk faktörlerini ve insidansını araştırmak.Gereç ve Yöntemler: Nisan 2007-Ağustos 2011 tarihleri arasında kliniğimizde muayenesi yapılan prematüre bebeklere ait veriler retrospektif olarak incelendi. Olası risk faktörleri ve göz muayeneleri kaydedildi ve ki-kare, tek değişkenli ve çok değişkenli regresyon analizleri ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 1043 bebeğin 321'inde (% 30,8) PR saptandı. Retinopatili bebeklerin 290'ınde (% 90,3) hafif PR, 31'inde (% 9,6) ağır PR mevcuttu. Evre 3 PR tespit edilen 28 hastadan 8'i tedavisiz düzeldi, 16'sı argon lazer ile düzeldi, 4'ü tedaviye rağmen, evre 4'e ilerledi. PR nedeniyle tedavi edilen hastaların ortalama doğum ağırlıkları 1249.8 g (± 334,2) ve ortalama gestasyon yaşları 29,1 (±3,1) hafta idi. Bu bebeklerden 6'sının doğum yaşı >= 32 hafta idi ve 8'inin doğum ağırlığı >=1500 g idi. Risk faktörleri arasında yapılan logistik regresyon analizinde gestayon yaşı, doğum ağırlığı ve oksijen tedavisinin PR'nde bağımsız faktörler olarak rol oynadığı saptandı.Sonuç: Çalışmamızda, düşük doğum ağırlığı, düşük gestasyon yaşı ve oksijen tedavisi bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Çalışmamızda PR sıklığı, gelişmiş ülkelerdekinden daha yüksek bulundu ve daha matür bebeklerin etkilendiği görüldü. Prematüre retinopatisinde kalıcı hasarların önlenmesinde topluma uygun tarama kriteleri oluşturularak etkin tarama yapılması, prematüre doğumların önlenmesi ve oksijen tedavisinin monitorizasyonu için rehberler oluşturulması önemlidir.

Abstract

Objective: To study the incidence and risk factors of retinopathy of prematurity (ROP) in the premature infants examined in Göztepe Training and Research Hospital, Department of Ophthalmology. Material and Methods: The data of the infants screened for ROP in our clinic during April 2007-August 2011 was reviewed retrospectively. Possible risk factors and eye examinations were recorded and analysed using Chi-square, univariate and multivariate regressions. Results: Retinopathy of prematurity was detected in 321 (30.8 %) of the 1043 infants enrolled in the study. Of the babies with ROP, 290 had mild ROP (90.3 %) and 31 had severe ROP (9.6 %). Of the 28 patients in stage III, 8 improved without treatment, 16 improved with argon laser photocoagulation and 4 progressed to stage IV despite the treatment. The mean gestational age (GA) and birth weight (BW) of patients who were treated for ROP were 29.1 weeks (±3.1) and 1249.8 g (±334.2) respectively. Six of these babies had a gestational age >=32 and eight had a BW>=1500 g. The multivariate regression analyses showed GA, BW and oxygen therapy as independent predictors of ROP. Conclusion: In our series, independent risk factors for development of ROP were found to be low birth weight, low gestational age and oxygen therapy. The incidence of ROP observed in this study was higher than the one in developed countries and relatively more mature infants were affected. Developing screening guidelines suitable for every society and effective screening, preventing premature births and addressing guidelines for monitoring supplemental oxygen are important for prevention of permanent damage and unfavorable outcome in ROP.