LEUPROLİDE A SETAT TEDAVİSİ ALAN SANTRAL PUBERTE PREKOKS TANILI KIZ HASTALARDA UZUN DÖNEM SONUÇLAR

Long-Term Results in Girls with Central Precocious Puberty After Leuprolide Acetate Treatment

Özet

Amaç: Santral puberte prekoks (SPP), hipotalamo-hipofizer-gonadal (HHG) aksın erken aktivasyonuna bağlı olarak sekonder seks karakterlerinin kızlarda sekiz, erkeklerde dokuz yaşından önce görülmesidir. Bu çalışmada amaç; SPP tanısıyla leuprolide asetat tedavisi alan kız olguların tedavi bitiminden sonraki uzun dönem pubertal verilerini ve boy kazanımlarını araştırmaktır. Materyal ve Metot: Aralık 2002–Haziran 2013 tarihleri arasında SPP nedeniyle izlenen ve tedavi edilen toplam 70 kız olgu çalışmaya dahil edildi. Olguların dosya bilgilerinden anamnez, fizik muayene bulguları, anne-baba boyları, laboratuvar ve radyolojik tetkikleri, tedavi öncesi ve tedavi bitimindeki boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ), ortalama ebeveyn boyu (MPH=midparental height) kaydedildi. Tedavinin başlangıcındaki tahmini erişkin boy (TEB) hesaplandı. Tedavinin kesilmesinden sonra olgular yeniden değerlendirildiğinde adet başlama yaşı ve düzeni, final boyları, VKİ kaydedildi. Bulgular: Leuprolide asetat tedavisi gören 70 hastada TEB 157.7±7.4 cm, MPH 158.3±4.5 cm, final boy 161.3±6.7 cm bulundu. Hastaların final boy uzunlukları ile başvuru anındaki boy yaşı, MPH değeri, başvuru anındaki ve tedavi bitimindeki boy uzunluğu arasında pozitif yönde bir ilişki saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi (sırasıyla r=0.443, p<0.001, r=0.502, p<0.001, r=0.462, p<0.001 r=0.610, p<0.001). Hastaların %2.9’unda (n=2) adet düzensizliği tespit edildi. Olguların tedavi öncesi ve tedavi sonrası relatif VKİ’ları arasında fark saptanmadı. Sonuç: Leuprolide asetat tedavisinin HHG aksının baskılanması, pubertal bulguların ilerlemesinin durdurulması, menarşın geciktirilmesi ve final boyun korunmasında etkili olduğu gösterildi. Tedavinin adet düzensizliği veya obeziteyi arttırıcı yönde yan etkilerinin olmadığı saptandı.

Abstract

Aim: Central precocious puberty (CPP) is the development of secondary sex characteristics before the age of 8 years in girls and 9 years in boys due to premature activation of the hypothalamic–pituitary–gonadal (HPG) axis. The aim of this study was to investigate the long-term pubertal data and height of girls treated with leuprolide acetate for CPP. Materials and Methods: A total of 70 girls followed up and treated for CPP between December 2002 and June 2013 were included in the study. Medical history, physical examination findings, maternal/paternal height, midparental height (MPH), laboratory and radiological findings, and weight, height, and body mass index (BMI) before and at end of treatment were recorded from the patients’ records. Age at menarche, menstrual regularity, and final height/BMI were determined in post-treatment follow-up. Results: The mean duration of leuprolide acetate therapy was 21.73±8.45 months, MPH was 158.3±4.5 cm, predicted adult height was 157.7±7.4 cm, and final height was 161.3±6.7 cm. Final height was moderately correlated with height-for-age at presentation (r=0.443, p<0.001), MPH (r=0.502, p<0.001), and height at admission and at end of treatment (r=0.462, p<0.001; r=0.610, p<0.001, respectively). Two patients (2.9%) had irregular menstrual periods. There was no significant difference between pre and post-treatment BMI values. Conclusion: Leuprolide acetate therapy was shown to be effective in suppressing the HPG axis, preventing the development of secondary sex characteristics, delaying menarche, and preserving final height. There were no adverse effects of the treatment in terms of obesity or menstrual irregularity.