PRİMER ENUREZİS NOCTURNA TANILI HASTALARDA EN ZOR SORULAR: DOĞRU TEDAVİ? DOĞRU SÜRE?

Most Difficult Questions in Patients with Primary Enuresis Nocturna: Correct treatment? Right time?

Özet

Amaç: Çalışmamızda monosemptomatik enurezis nocturna tanısı ile daha önceden kısa dönem medikal tedavi almış ancak tekrar nüks olmuş hastalarda 6 aylık kombine desmopressin ve davranış tedavisinin etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesini amaçladık. Materyal ve Metot: Çocuk nefroloji polikliniğine monosemptomatik enurezis nocturna tanısıyla basvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. 1 aylık ve 3 aylık desmopressin melt tedavisi başlanıp tam veya kısmi yanıt almış ancak tedavi bitiminde nüks olması nedeniyle çocuk hekimleri tarafından yönlendirilip 6 aylık desmopressin tedavisi ve davranış tedavisi verilip tedavi sürecini tamamlamış olan hastalar alındı. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 11±2,10(minimum 6, maksimum 17 yaş) olarak bulundu. Desmopressin ve davranış tedavisi 6 aya tamamlanan 148 hastanın 121 (%81,70)’sinde tam kuruluk sağlanırken, 12(%8,10) hastada kısmi yanıt izlendi. 15(%10,20) hasta ise yanıtsız olarak değerlendirildi. 26(%17,50) hastada tedavi bitiminden sonraki 3 ay içinde nüks görüldü. Nüks olan ve tedaviye cevapsız olan 16 hastanın <12 yaş olduğu görüldü. Sonuç: Enurezis nocturnada tedavinin başarı ile tamamlanması ve nüks riskini azaltmak için medikal tedaviye mutlaka davranış tedavisinin de eklenmesi oldukça önemlidir. Altta yatan nöroürolojik immatürite tedavinin başarı şansını anlamlı derecede etkilemektedir.

Abstract

Aim: In this study, we aimed to evaluate the efficacy of combined desmopressin and behavior therapy in patients with monosymptomatic enuresis nocturna who had previously received short-term medical treatment retrospectively. Materials and Methods: The patients who were diagnosed as monosymptomatic enuresis nocturna by pediatricians were treated with desmopressin melt treatment for 1 month and 3 months and received complete or partial response. Desmopressin treatment and behavioral treatment were administered together for 6 months. Results: The mean age of the patients was 11 ± 2.1 (minimum 6, maximum 17 years). Of the 148 patients whose desmopressin + behavior therapy was completed for 6 months, 121 (%81,70) had complete dryness and 12 (%8,10) had partial response. Fifteen (%10.20) patients were evaluated as unresponsive. Recurrence was observed in 26 (%17,50) patients within 3 months after the end of treatment. 16 patients with relapse and unresponsive to treatment were <12 years of age. Conclusion: Successful completion of treatment in enuresis nocturna and the addition of behavioral treatment to medical treatment is very important to reduce the risk of recurrence. The underlying neurological immaturity significantly affects the chances of success of the treatment.