Dergiler / Optimal Tıp Derg. / 2001 / Cilt: 14 - Sayı: 4
Koroner arter cerrahisinde postoperatif erken dönemde hematokrit düzeylerinin hemodinamiye etkileri
- Dergi
- Optimal Tıp Derg.
- Sayfa
- 122–126
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif erken dönemde ölçülen hematokrit değerlerinin, hastaların hemodinamik parametrelerine olan etkileri ve akut izovolemik hemodilüsyon için optimum hematokrit değerleri araştırılmıştır. Koroner arter cerrahisi uygulanan 80 hasta iki gruba ayrılarak I. gruptaki hastalarda postoperatif ilk 12 saatte hematokrit düzeyleri kan transfüzyonu yapılmaksızın %20-%24 arasında tutuldu. II grupta ise, gerektiğinde kan transfüzyonu yapılarak hematokrit değerlerinin %25 ve üzerinde seyretmesi sağlandı. Preoperatif dönemde ve postoperatif L, 6. ve 12. saatlerde, hemodinamik parametreler olarak, ortalama sistemik arter basıncı (MAP), ortalama pulmoner arter basıncı (MPAP), pulmoner kopiller "wedge" basınç (PCWP), kardiyak indeks (CI) ve mixed venöz oksijen saturasyonu (SV02) değerleri ölçülerek kaydedildi. İki grup arasında PCWP ve SV02 değerleri için ve (+) inotropik destek ve/veya antiaritmik tedavi gerektiren komplikasyon gelişen hastalar bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Koroner arter cerrahisi hastalarında kan transfüzyonu kararı hastanın kan kaybı düzeyi, hematokrit değerlen ve hemodinamik verileri birlikte değerlendirilerek verilmelidir. Gereksiz homolog kan transfüzyonundan kaçınılması transfüzyona bağlı morbidite oranlarını azaltabilir. SVO2 ve PCWP hemodinamik durumu belirlemede kullanılabilecek önemli göstergeler olarak kabul edilebilir.
Abstract
In this study the effects of hematocrit levels on hemodynamic parameters in the early postoperative period and the optimal hematocrit values for acute isovolemic hemodilution in coronary artery surgery patients were investigated. 80 patients undergoing coronary artery bypass surgery were divided into two groups and the hematocrit levels were retained between 20-24% without any blood transfusions in group I, while the hematocrit levels in group II were more than 25% administering blood transfusions when necessary. Mean arterial pressure (MAP), Mean pulmonary arterial pressure (MPAP), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), cardiac index (CI) and mixed venous oxygen saturation (SVO2) were recorded as hemodynamic data in the preoperative period and at the 1st, 6th and 12th hour, postoperatively. There were statistically significant differences in PCWP, SV02 and the incidence of complications requiring (+) inotropic and/or antiarrythmic agents between two groups. The decision for blood transfusion should be made according to the blood loss, hematocrit levels and hemodynamic parameters in coronary artery surgery patients. Avoiding unnecessary blood transfusions may reduce morbidity rates due to transfusion. PCWP and SV02 may be accepted as important hemodynamic parameters.