Dergiler / Optimal Tıp Derg. / 2001 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Sol dal bloklu vakalarda dipiridamol TL-201 SPECT sonuçlarımız
- Dergi
- Optimal Tıp Derg.
- Sayfa
- 35–40
- DOI
- —
Özet
Sol dal bloğunda (LBBB) miyokard perflzyon sintigrafisinde sol ön inen arter (LAD) sahasında yüksek oranda yalancı pozitif sonuçlar izlenmektedir. Farmakolojik koroner dilatatörlerle (dipiridamol, adenozin) yapılan Talyum-201 Single Photon Emission Kompüterize Tomografi (Tl-201 SPECT) sonuçları, egzersizle yapılana göre daha güvenilir görülmektedir. Bu çalışmanın amacı LBBB 'H hastalarda dipiridamol ile yapılan Tl-201 SPECT sonuçlarını değerlendirmektir. Bu amaçla 52 LBBB'li hastaya (19 kadın, 33 erkek, yaş ortalaması 58 ± 16) dipiridamol ile Tl-201 SPECT ve ardından koroner anjiografi yaptık. Hastalardan sekiz tanesi daha önce anteroseptal miyokard infarktüsü geçirmişlerdi. SPECT ile 24 hasta normal, altı hastada izole septal tutulum, dokuz hastada anteroseptal tutulum ve 13 hastada anteroseptal-apikal tutulum saptandı. SPECT ile sintigrafik defekt saptanmayan ve izole septal tutulum saptanan toplam 30 hastada koroner anjiografi normaldi. Anteroseptal tutulum saptanan dokuz hastanın yedisinde ve anteroseptal-apikal tutulum saptanan on üç hastanın hepsinde önemli LAD darlığı saptandı. Bu sonuçlarla dipiridamol 77-207 SPECT'in LAD darlığım gösterme açısından sensitivitesi %100, spesifitesi %75, yalancı pozitiflik oranı %15, doğruluk oranı 0.85 bulundu. LAD darlığının varlığı açısından SPECT ile anteroseptal ve/veya apikal tutulumun varlığı kriter olarak alındığında testin sensitivitesi yine %100 idi, fakat spesifite %100'e çıktı (p<0.05). Tek başına apikal tutulum varlığı kriter olarak alındığında spesifite oranı %100 oldu (p<0.05) fakat sensitivite %74'e düştü (p<0.05). Daha önce anteroseptal miyokard infarktüsü geçiren sekiz hastanın hepsinde SPECT ile LAD sahasında sintigrafık defekt saptandı. Sonuç olarak, dipiridamol SPECT ile LBBB 'U vakalarda yüksek oranda yalancı pozitif sonuç izlenmektedir. SPECT ile saptanan izole septal tutulum LAD darlığım göstermez. Anteroseptal ve/veya apikal tutulum LAD darlığı açısından güvenilir bir bulgudur.
Abstract
False positive scintigraphic defects in the left anterior descending artery (LAD) region were found to be more frequent in patients with left bundle-branch block (LBBB). The results of Thallium-201 Single Photon Emission Computed Tomography (Tl-201 SPECT), performed with pharmalogic coronary dilatators (such as dipyridamole, adenosine), were found to be more reliable than those of exercise SPECT. The aim of this study was to evaluate the findings of dipyridamole SPECT in patients with LBBB. Dipyridamole Tl-201 SPECT and coronary angiography were performed to fifty-two patients with LBBB (19 women, 33 men, mean age 58 ± 16). Eight of the patients had previous anteroseptal myocardial infarction. The SPECT's result was found to be normal in 24 patients. We found that isolated septal defect in six patients, anteroseptal defect in nine patients, and anteroseptal-apical defect in 13 patients. Coronary angiography was normal in patients with isolated septal defect and inpatients with normal SPECT (n=30). Seven of nine patients with anteroseptal defect and in all patients with anteroseptal-apical defect (n=13) had severe LAD occlusion. For the determination of LAD occlusion, the sensitivity of dipyridamole Tl-201 SPECT was 100%, specivity was 75%, the ratio of false positive was 15%, and accuracy ratio was 0.85. Both of sensitivity and specivity of the anteroseptal and/or apical defect for the determination of LAD occlusion were 100% (p<0.05). Whereas specivity of apical defect was 100%, sensitivity was 74% (p<0.05). Scintigraphic defects in the LAD region were detected in all of the eight patients who had previous myocardial infarction. In conclusion, false positive findings had been observed frequently in patients with LBBB when used dipyridamole Tl-201 SPECT. Anteroseptal and/or apical defects were found to be more reliable finding for the detection of LAD occlusion than isolated septal defect..