Dergiler / Optimal Tıp Derg. / 1999 / Cilt: 12 - Sayı: 3
Ektopik gebeliklerde klinik bulgular: 204 olgunun analizi
- Dergi
- Optimal Tıp Derg.
- Sayfa
- 55–59
- DOI
- —
Özet
Özet: Amaç: Ektopik gebelik değişik semptomlar ve klinik bulgular göstermesi nedeniyle tanı konulması güç olan, bu nedenle de jinekolojik aciller içerisinde ayrı bir öneme sahip bir patolojidir. Bu çalışmada ektopik gebelik olgularının klinik prezentasyonları ve laboratuvar bulguları analiz edilmiştir.Yer: SSK Ankara Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim Hastanesi:Materyal ve Metod: Hastanemizde Ocak 1996-Aralık 1998 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen ve histopatolojik olarak ektopik gebelik tanısı almış 204 olgu analiz edildi. Obstetrik öyküleri ve risk faktörleri kaydedilen olguların hastaneye kabuldeki semptom dağılımı, klinik ve laboratuvar bulguları ve operasyon sırasında saptanan ektopik gebelik lokalizasyonu kaydedilerek istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalaması 29.3±5.2 olan 204 olgudan %94'ünde tubal, %6'sında ise ovariyal gebelik saptanmıştır. Hasta grubumuzda en sık rastlanılan yakınma olan adet rötarı olguların %4.9 'unda tek başına görülürken, %18.6'sında vaginal kanama, %27.5'inde kasık ağrısı, %43'ünde vaginal kanama ile birlikte kasık ağrısına eşlik etmekteydi. Olguların %2'sinde sadece kasık ağrısı, %3.9'unda ise kasık ağrısı ile birlikte vaginal kanama gözlendi. Olguların %20.6'sında idrarda gebelik testi, negatif bulunmuştur. Serum β-HCG değerleri incelenen 130 hastanın %55.4'ünde ölçülen ilk serum β-HCG değerleri vaginal ultrasonografi ile tanınabilme eşiği olarak kabul edilen 1000 mlU/ml'nin altında bulunmuştur. Kuldosentezin intraabdominal kanama teşhisindeki sensitivitesi %95.4, spesifitesi ise %37.5, pozitif prediktif değeri %89,3 ve negatif prediktif değeri ise %60 olarak bulunmuştur. Sonuç: Ektopik gebelik tanısında tipik semptom ve bulgulardan söz etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle şüpheli olgularda lamda klinik tecrübe ile birlikle belli algoritm şemaları uyularak izlem yapılması önem taşır.
Abstract
Summary: Aim: Ectopic pregnancy has a unique place among gynecological emergencies due to its varying spectrum of symptoms and clinical findings. Clinical presentation and laboratory findings of ectopic pregnancies are analyzed in this study. Institution: SSK Ankara Maternity and Women's Teaching Hospital Material and Method: Two-hundred and four patients who were hospitilized in our hospital between January 1996 and December1998 and had histopathologically proven ectopic pregnancy were analyzed. The distribution of the symptoms, clinical and laboratory findings at the time of admission and the location of the ectopic pregnancy diagnosed at the time of the operation in patients whose medical history recorded, were evaluated statistically. Findings: Of the 204 patients whose mean age was 29.3±5.2, 94% were diagnosed to have tubal pregnancy while 6% had ovarian pregnancy. Missed period, being the most common symptom in our patient group, was sole symptom in 4.9% of the patients while it accompanied vaginal bleeding in 18.6% and lower abdominal pain in 27.5% and vaginal bleeding with lower abdominal pain in 43% of the patients. In 2% of the patients the mere symptom was lower abdominal pain whilst 3.9% had vaginal bleeding with lower abdominal pain. Urinary pregnancy test was found to be negative-in 55.4% of the patients. Of the 130 patients who had serum [β-HCG levels measured, 55.4% had an initial serum β-HCG level below 1000mIU/ml which is the cut-off point for diagnosis using vaginal ultrasonography. Culdocentesis had a sensitivity of 95.4%, spesifity of 37.5%, positive predictive value of 89.3% and a negative predictive value of 60% in diagnosis of intraabdominal bleeding. Results: It is not always possible to define the typical symptoms and findings in ectopic pregnancies. For this reason, in case of suspected ectopic pregnancy, besides clinical experience, a follow-up period with regard to an allogrthym table would be required.