Dergiler / Optimal Tıp Derg. / 1999 / Cilt: 12 - Sayı: 1
Sendrom-X' li hastalarda egzersiz sırasında oluşan QT ve QTc değişiklikleri
- Dergi
- Optimal Tıp Derg.
- Sayfa
- 17–20
- DOI
- —
Özet
Özet: Giriş ve Amaç: Angina yakınmasıyla birlikte iskeminin objektif kriterleri saptanan ancak koroner anjiyografisi normal bulunan vakalarda (Sendrom-X) sempatik sinir sistemi aktivasyonunda artına olduğunu bildiren çalışmalar mevcuttur. Ayrıca sempatik sinir sistemi aktivitesindeki akut artışının QT mesafesini kısaltmasına rağmen, kronik artışın QT mesafesini artırdığı daha önce yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Çalışmamızda bu bilgilerden yola çıkarak sendrom-X'li hastalarda istirahat ve maksimum egzersizdeki kalp hızı, QT ve QTc değerlerinin normal bireylerden farklı olup olmadığını araştırmayı planladık.Gereç ve Yöntem: Anginal yakınmaları nedeniyle yapılan efor testi pozitif bulunan ancak koroner anjiyografide lezyon saptanmayan 30 hasta ile (sendrom-X) efor testi negatif olan yaş ve cinsiyet uyumlu 35 yaş ve cinsiyet uyumlu kontrol çalışmaya alındı. Egzersiz başında ve maksimum egzersizde QT ve QTc değerleri manuel olarak hesaplanıp karşılaştırıldı.Bulgular: İstirahat halindeki kalp hızları, QTve QTc intervalleri sendrom-X ve kontrol grubunda benzer bulundu (sırasıyla 85±16: 89±15, p>0,05, 351±30 msn; 362±30 msn, p>0,05, 404±25; 416±31, p>0,05). Egzersiz süresi kontrol grubunda anlamlı olarak daha fazla idi (sendrom-X grubunda 8±2 dk, kontrol grubunda 10±2, p 0,05, 271±30 ; 276±30, p>0,05, 429±38; 421±33, p>0,05). Ancak başlangıçtaki QTc ile maksimum egzersizdeki QTc değerleri karşılaştırıldığında sendrom-X grubunda anlamlı artış saptanırken (p=0.001) kontrol grubunun QTc değerlerinde farklılık saptanmadı. Sonuçlar: Sendrom-X' li hastaların istirahat halindeki kalp hızı, QT ve QTc değerleri normal bireylerden farklı değildir. Egzersiz sırasında kalp hızı artışıyla QT süresinde kısalma olmasına rağmen QTc değerindeki artış iskemiye bağlı repolarizasyon değişikliği ile açıklanabilir.
Abstract
Summary: Background: Increased sympathetic nervous system activity has been identified in patients with syndrome-X. It is also suggested that chronical increased sympathetic system activity may result in increase in duration of QT interval in contrast to acute changes. In this study we investigated heart rate, QT and QTc interval duration at resting and peak exercise level in both patients with syndrome-X and normal controls. Material and Method: Thirty patients with anginal complaints, positive exercise test and angiographically normal coronary arteries (syndrome-X) were compared with 35 age and sex-matched controls with negatif exercise lest, according to QT and QTc duration at the baseline and maximal exercise test. Results: Heart rate, QT and QTc interval duration at resting were similar in both patients with syndrome-X and normal controls (85±16 vs 89±15 beat/min, p>0.05, 351±30 vs 362±30 msec, p>0.05, 404±25 vs 416±3l msec, p>0.05, respectively). Exercise duration was significantly longer in control group than syndrome-X patients (10±2 vs 8±2 min, p<0.001). There was a negative linear relation between heart rate and QT interval during exercise in both groups (r=-0.879 for syndrome-X patients, r=-0.918for controls). Heart rate, QT and QTc interval at peak exercise were also similar in patients with syndrome-X and control group (155±14 vs I55±15 beat/min, p>0.05. 27l±30 vs 276±30 msec, p>0.05, 429±38 vs 421±33 msec, p>0.05, respectively). Although there was no significant change in QTc interval at maximal exercise compared to baseline in control group, QTc interval significantly increased in syndrome-X group at peak exercise (p=0.00I).Conclusions: Heart rate, QT and QTc duration at baseline in syndrome-X is not different from normal controls. Although QI interval decreases during exercise in both syndrome-X and normal controls, QTc interval increases in only syndrome-X patients possibly due to iscehemia.