Effect of potassium citrate therapy in urolithiasis

Özet

Hipositratüri, hiperokzalüri ve hiperkalsiürinin üriner sistem taşlarının oluşumunda risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Potasyum sitrat tedavisinin, üriner sürat atılımını ve üriner pH'yi artırarak yeni taş oluşumunu önlediği ileri sürülmektedir. Bu çalışmadaki amacımız, kalsiyum-okzalat taşı olan 69 hastadaki (29 kadın, 40 erkek, ört. yaş:18-75) metabolik anormallikleri incelemek ve medikal tedavinin etkinliğini araştırmaktı. 69 taş hastasının 12 N HCl içeren kaplarda topladıkları 24 saatlik idrar örneklerinde, okzalat ve sitrat düzeyleri enzimatik metodla, kalsiyum düzeyi ise kolorimetrik yöntem ile ölçüldü. Kadınlardaki ortalama okzalat ve sitrat düzeyleri, erkeklere oranla daha yüksek bulundu. Hiperokzalüri ile birlikte hipositrarüri saptanan 30 hastaya (14 kadın, 16 erkek) potasyum sitrat tedavisi (lmEq/kg/g), okzalattan fakir diet ve bol su alımını (40 ml/kg/24hr) içeren 6 aylık medikal tedavi başlandı ve tedavi sonrası idrar okzalat, sitrat ve kalsiyum düzeyleri tayin edildi. Medikal tedavi sonrasında idrar okzalat düzeylerindeki düşüş erkeklerde anlamlı (p<0,05) iken, kadınlarda anlamlı bulunmadı. İdrar sitrat düzeylerindeki artışın ise hem kadınlarda, hem erkeklerde anlamlı olduğu, ayrıca tedavi öncesi ve tedavi sonrası sitrat değerleri arasında pozitif korelasyon bulunduğu saptandı (p<0,005). İdrar kalsiyum düzeylerinde, medikal tedavi sonrasında kadın ve erkeklerde düşme izlendi.

Abstract

Hypocitraturia, hyperoxaluria and hipercalciuria are thought to be risk factors for formation of stones in urinary system. Potassium citrate therapy is believed to prevent new stone formation by increasing urinary citrate excretion and urine pH. In the present study, our aim was to evaluate the metabolic abnormalities of 69 patients (29 female, 40 male, mean age:18-75) with calcium oxalate stones and to compare the efficacy of the medical treatment during a period of 6 months in patients with hypocitraturia combined with hyperoxaluria. We collected 24 hr urine samples from 69 calcium oxalate stone patients in a bottle containing 12 N HCl and stored in refrigerator. Oxalate and citrate were determined by enzymatic method, colorimetric assay was used for calcium measurement. The mean oxalate and citrate values of female were found to be higher than male. 30 adults (14 female, 16 male) with hypocitraturia and hyperoxaluria began to take medical treatment including fluid intake (40ml/kg/24hr), potassium citrate (ImEq/kg/g) therapy and dietary restriction of oxalate. After medical treatment, decrease in urinary oxalate and increase in citrate were established. The decrease in urinary oxalate was significant in male (p<0,05) but not in female (p>0,05). In addition, urinary citrate increase in female and male was significant, there was a positive correlation between the values of urinary citrate before and after treatment (p<0,005). A decrease in urinary calcium levels was observed in both female and male after potassium citrate therapy.