Dergiler / Optimal Tıp Derg. / 2002 / Cilt: 15 - Sayı: 1
Yenidoğan dönemi sonrası 277 akut bakteriyel menenjit olgusunun incelenmesi ve kranial görüntüleme yöntemlerinin değerlendirilmesi
- Dergi
- Optimal Tıp Derg.
- Sayfa
- 7–12
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada akut bakteriyel menenjitde (ABM) gelişebilecek komplikasyonların saptanmasında, kranial görüntüleme yöntemlerinin etkinliği incelenmiştir. Bu amaçla 277 ABM olgusunun verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların 104'ünde (%37.5) etken organizma gösterilmiştir. Etken gösterilen olguların, 40'ında (%38.5) Streptococcus pneumoniae, 34'ünde (%32.7) Neisseriae meningitidis, 19'unda (%18.2) Haemophilus influenzae, 11 'de (10.6)diğer mikroorganizmalar saptanmıştır. Hastaların 65'inde (%23.5) nörolojik komplikasyon gelişti. Ondokuz hasta (%6.9) eksitus oldu. Hastaların 193'ü (%69,9) komplikasyon gelişmeden iyileşti. Hastaların prognozunda yaş, etken mikroorganizmanın türü, hastaneye başvurmadan önce geçen öykü süresi, fizik muayenede bilinç durumu ve fokal nörolojik bulguların varlığı, düşük hemoglobin değerleri prognozu kötüleştirmede etkili bulunmuştur. Kranial ultrasonografi (US) yapılan hastalarda saptanan bulgular; normal (% 28.8) .subdural efüzyon (% 46.1), ventrikülomegali (% 28.8), atrofi (% 19.2), ventrikülit (%16.3), menenjite ait görünüm (% 14.4), subdural ampiyem (% 13.4 ), hemoraji (% 3.8), kistik oluşum (% 1.9) idi. Bilgisayarlı Beyin Tomografisinde (BBT) saptanan bulgular; normal (% 28.1), subdural efüzyon (% 26), ventrikülomegali (% 17.7), parankimal değişiklikler (% 15.6), menenjite ait görünüm (%13.5), hidrosefali (%12.5), atrofi (%11.4), subdural ampiyem (%7.2), beyin ödemi (%5.2), ventrikülit (% 4.1), beyin apsesi (% 3.1) idi. US ile parankimal değişiklikler 17 olgu-nun 3 'de saptanırken, BBT ile subdural effüzyon 26 olgunun 19 'da, subdural ampiyem 13 olgunun 5 'de, ventrikülomegali 19 olgunun 16'da, serebral atrofi 11 olgunun 9'da saptanırken ve ventrikülit gelişen 13 olgunun hiçbirisi saptanamamıştır.Sonuç olarak bizim çalışmamız, US'nin ön fontaneli açık olan bebeklerde bakteriyel menenjit komplikasyonlarının değerlendirilmesinde yararlı bir gö-rüntüleme yöntemi olduğunu göstermiştir
Abstract
In this retrospective study we evaluated usefulness of cranial ultrasonography and computerized tomography modalities for diagnosis of intracranial complications of acute bacterial meningitis. For this reason medical redors of 277 patients with acute bacterial meningitis were reviewed. In 104 of 277 patients etiological agents were identified. The causative organisms were S. pneumoniae (%38.5), N. meningitidis (%32.7), H. influanzae (%18.2) and the others (%10.6). The overall mortality was %6.9 and neurological sequela rate was %23.5. The factors which have effect on prognosis were; causative organism, duration of symptoms, low lewel of consciousness and presence of focal neurological findings on initial physical examination and low hemoglobine levels. Cranial imaging studies were perfomed on patients with clinical suspicion of complications. Cranial sonography were perfomed on 104 patient and 74 of them had revealed one or more abnormal findings which included subdural effusion (%46.1), ventriculomegaly (%28.8), cerebral atrophy (%19<2), ventriculitis (%16.3), echogenic sulci (%14.4), subdural empyema (%13.4), intracranial hemorrhage (%3.8), cystic lesions (%1.9). Computerized tomography of head were perfomed on 96 patients and 69 of them had revealed one or more abnormal findings which included subdural effusion (%26), parenchymal changes (infarct, ischemia, hemorrhage %15.6), echogenic sulci (%13.5), cerebral atrophy (%11.4), subdural empyema (%7.2), subdural oedema (%5.2), ventriculitis (%4.1), brain abcess (%3.1). While sonography missed cases of parenchymal changes (3 out of 17), coputerized tomography missed cases of subdural effusion (19 out of 26),empyema (5 out of 13), ventriculitis (0 out of 13), ventriculomegaly (16 out of 19), serebral atrophy (9 out of 11). In conclusion, our study indicates that sonography is useful initial imaging modality in the evaluation of complications of bacterial meningitis with open fontanelle.