Dergiler / Osmangazi Tıp Dergisi / 2017 / Cilt: 39 - Sayı: 3
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında, Herpes Simplex Virüs Varlığının Beyin Omurilik Sıvısı Örneklerinde Real–Time PZR Yöntemiyle Araştırılması
- Sayfa
- 62–67
- DOI
- —
Özet
Öz: Santral sinir sistemi (SSS) enfeksiyonları hızlı ilerleyen, ölüme veya kalıcı sekellere neden olabilen hastalıklardandır. Bu nedenle hızlı tanı büyük önem taşımaktadır. Akut menenjit ve ensefalit etyolojisinde en sık karşılaşılan etken virüslerdir. Bu etkenler arasında Herpes simpleks virüs (HSV) önemli bir yere sahiptir. MSS enfeksiyonu tanısında, HSV DNA’nın beyin omurilik sıvısı (BOS)’nda polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) ile tespit edilmesi altın standart olarak kabul edilmektedir.Bu çalışmada 2008-2015 yılları arasında, MSS enfeksiyonu ön tanılı hastaların, ESOGÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Laboratuvarı’na gönderilen BOS örneklerinin Real time PZR sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bu BOS örneklerinde DNA izolasyonu yapıldıktan sonra Artus HSV1/2 RG PCR ( Qiagen, Almanya) kitleri kullanılarak Gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu ile Rotor Gene (Corbett Research 6000, Avustralya) cihazında HSV1/2 DNA varlığı araştırılmıştır. Kullanılan kitin analitik duyarlılığı HSV-1 ve HSV-2 için sırasıyla 120 ve 160 kopya/mL’dir. Toplam 176 BOS örneği değerlendirilmiş olup; bu örneklerin 93’ü (%52.8) erkek, 83’ü kadın (%47.2) hastalara aittir. Hastaların yaş aralığı 1-74 arasında değişmektedir. Gönderilen 176 BOS örneğinin 9’unda (%5.1) HSV-1 DNA pozitif saptanırken hiçbir BOS örneğinde HSV-2 DNA saptanmamıştır. HSV-1 DNA’sı pozitif saptanan hasta örneklerinden 4’ü Enfeksiyon Hastalıkları, 3’ü Nöroloji, 2’si ise Anestezi ve Reanimasyon kliniklerinden gönderilmiştir. SSS enfeksiyonları nadir görülmekte ancak insidansları tam olarak bilinmemektedir. HSV’ye bağlı SSS enfeksiyonlarında, etkili antiviral tedaviye başlama ve mortalitenin azaltılması açısından etkene yönelik erken tanı çok önemlidir. Bu grup hastada gerçek zamanlı PZR gibi moleküler yöntemlerin uygulamaya girmesi, tedavinin belirlenmesi açısından klinisyen hekimlere önemli oranda katkı sağlamaktadır.
Abstract
Abstract: Central nervous system (CNS) infections require a rapid diagnosis and treatment approach due to their potential of rapid progression and the possibility of permanent neurological damage. Herpes simplex virus (HSV) is one of the most common causative agents of acute sporadic viral encephalitis. In diagnosis of CNS infections, the detection of HSV DNA in cerebrospinal fluid by polymerase chain reaction (PCR) is the gold standard method. In this study, HSV DNA real-time PCR results of cerebrospinal fluid samples (CSF) sent to our microbiology laboratory from patients with prediagnosis of viral CNS infection between 2008-2015 were evaluated retrospectively. A total of 176 cerebrospinal fluid samples sent to Microbiology Laboratory of Eskisehir Osmangazi University Medical Faculty between 2008-2015 were evaluated. After DNA isolation from these samples, HSV 1/2 DNA presence was evaluated with Real-time PCR technique by using Artus HSV1/2 RG PCR (Qiagen, Germany) kits on Rotor-Gene system (Corbett Research 6000, Australia). The analytical sensitivity of the kit for HSV-1 and HSV-2; 120 copies/ml and 160 copies/mL, respectively. Ninety three (52.8 %) patients were male and 83 (47.2 %) were female, ages ranging from 1 to 74 (median age 36) years. HSV-1 DNA was detected by nucleic acid testing in 9 of the 176 patients (5.1%). Five of the 9 HSV-1 positive patients were females. Four of the positive patients were from Infection disease department, three of them from Neurology and two were from Anesthesia department. Even though CNS infections are not rare, the incidence is not clearly established. The early diagnosis of HSV infections is extremely important in CNS infections due to HSV, as specific antiviral treatment dramatically reduces the mortality. The etiology is unknown in many cases; the development of molecular techniques such as real-time PCR has increased the detection rate of viral agents.