Dergiler / Osteoporoz Dünyasından / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 3
Postmenopozal astımlı kadınlarda inhale kortikosteroidlerin kemik mineral yoğunluğu, kemik yapım yıkım belirteçleri ve yaşam kalitesi testleri üzerine etkileri
- Sayfa
- 123–130
- DOI
- —
Özet
Amaç: Postmenopozal astımlı kadınlarda inhale kortikosteroidlerin (İKS) kemik mineral yoğunluğu, kemik yapım yıkım belirteçleri ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması. Materyal ve Metod: Postmenopozal dönemdeki astım tanısı almış ve en azından 3 aydır düzenli inhale steroid kullanan hastalar ile astım tanısı olmayan ve steroid kullanmayan kontrol grubu rastgele seçildi. Kemik metabolizmasını etkileyen hastalığı olan veya ilaç kullananlar çalışmaya alınmadı. Hastalık yılı, günlük ve kümülatif inhale steroid dozu ve süresi değerlendirildi. Astımlılara solunum fonksiyon testleri (SFT) yapıldı. KMY, Z ve T skorları 4 bölgede DEXA yöntemiyle değerlendirildi. Kemik alkalin fosfataz (BAP), osteokalsin, cross laps ve 24 saatlik idrarda Ca-kreatinin oranına bakıldı. Vertebral fraktürler standart lomber radyografilerle araştırıldı. Yaşam kalitesi Kısa Form 36 (KF-36) ve WHOQOL-BREF ile değerlendirildi. İstatistiksel analizde Mann Whitney U, Spearman korelasyon testi, Ki kare testleri kullanıldı. p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hasta ve kontrol gruplarına 15'er hasta alındı. Hasta ve kontrol gruplarının yaş ortalaması 51,87 (SS:4,63) ve 54,33 (SS:4,61) idi.. Her iki grubun demografik ve klinik verileri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. KMY, T ve Z skorları, kemik belirteçleri karşılaştırıldığında, astımlılarda BAP düzeyleri anlamlı olarak daha düşük bulundu. Kümülatif İKS dozu, İKS kullanım süresi ve ortalama günlük doz ile KMY, T ve Z skorları arasında anlamlı korelasyon yoktu. Her iki grup arasında yaşam kalitesi puanlan arasında farklılık bulunmadı. Hastalık süresi ile KF-36'nın ağrı ve genel sağlık algılaması puanları arasında ve inhale steroid kullanım süreleri ile WHOQOL-KISA FORM'un (World Health Organisation Quality of Life) psikoloji puanı arasında negatif korelasyon bulundu. Sonuç: İnhale steroidler, KMY, T ve Z skorları üzerine etkili bulunmadı. BAP düzeyinin astımlılarda anlamlı olarak daha düşük bulunması kullanılan inhale steroidlerin osteoblastik fonksiyonları baskıladığını düşündürmektedir. İnhale steoid kullanan astımlı hastaların yaşam kalitelerinin kontrol grubu yaşam kalitesi düzeyinde olması steroidin olumlu etkisi olarak düşünülebilir.
Abstract
Subject: To assess the effects of inhaled glucocorti-costeroids on bone mineral density, bone formation and resorption markers and quality of life in postmenopausal women with asthma. Materials and Methods: Patients with asthma using inhaled steroids for more than 3 months and controls who had no asthma and not received steroids were ran¬domly recurited. The exclusion criteria for both groups were having a disease known to affect bone metobolism or using such a drug, having autoimmun diseases. Disease duration, daily and cumulative inhaled steroid doses were noted. Pulmonary Function Tests (PFT) were performed in patients. Bone alkaline phosphatase (BAP), osteocalcin, cross laps and 24-hours urinary Ca/creatinine ratio were evaluated. Lumbar vertebral radiographies were performed to assess the vertebral fracture. The quality of life were assessed by the SF36 and WHOQOL-BREF. Mann Whitney U, Spearman correlation test and chi-squared test were used for statistical analysis. p<0,05 was accepted as significant. Results: Both of the patient and the control groups con¬sisted of 15 patients. The mean age of patients and controls were 51,87 (SD:4,63) and 54,33 (SD:4,61) respectively. There was no significant difference between the demographic and clinical data between the groups. BAP level was found significantly lower in asthma patients. There were no significant correlation between BMD, T, Z scores and duration, daily and cumulative doses of the inhaled glucocorticodteroids. There was no difference between the groups regarding the quality of life scores. The negative correlation was found between the disease duration and the pain (SF-36) and general health perception (SF-36). There was a negative correlation between the duration of the inhaled steroid and the WHOQOL psychological score. Conclusion; Inhaled steroids were not found significantly effective on BMD, T and Z scores in postmeno-pausal patients with asthma. However, BAP levels being significantly lower in asthma patients leads to a consideration that inhaled steroids inhibit osteoblastic functions. The similar quality of life levels in patients and controls may be interpreted as the positive effect of inhaled steroids on the quality of life in asthma patients.