Dergiler / Osteoporoz Dünyasından / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Türk kadınlarında vitamin D eksikliği
- Sayfa
- 74–79
- DOI
- —
Özet
Osteomalazi, vitamin D ya da metabolitlerinin eksikliğinin sebep olduğu metabolik bir kemik hastalığıdır. En sık nedenlerinden biri yetersiz güneş ışığına maruziyet olup; güneş ışığının yeterli olduğu ülkelerde nadir görülür. Türkiye'de güneş ışığı yeterli olmasına rağmen, bazı kadınların islam inançlarına göre giyinmesi osteomalaziye neden olabiliyor. Biz bu çalışmada 35-86 yaşları arasında 18 tane kadın Türk osteomalazi hastasını inceledik. En sık karşılaşılan semptomlar kemik ağrısı ve kas güçsüzlüğüydü. Osteomalazi tanısı; düşük ya da düşük normal serum kalsiyum ve idrar kalsiyumu , azalmış serum inorganik fosfor konsantrasyonu ve 25 hidroksi vitamin D ve artmış serum İPTH ve alkalen fosfataz seviyesi ile konulmuştur. Semptomatik bölgelerin grafileri çekildi. Radyolojik olarak bütün hastalarda generalize osteopeni tespit edildi, ancak pseudo fraktür yoktu. Hastaların vitamin D analogları (1 mg/gün) ve kalsiyum süplementasyonu (1000mg/gün) tedavisine cevapları prospektif olarak izlendi. Tedaviye cevap semptomatik rahatlama ve Iaboratuvar çalışmalarına göre değerlendirildi. Klinik iyileşme için ağrının, yorgunluğun ve kas güçsüzlüğünün geçmesi ve nörolojik şikayetlerin geçmesi ( parestezi, kas spazmı) kriter olarak alındı. Bütün hastalarda 2 aylık takip sonunda klinik cevap alındı (ortalama takip süresi 6 ay). Bütün hastalarda ortak görülen en önemli risk faktörü dini inançlara bağlı kapalı giyim tarzı idi. Kapalı giyim genç, orta yaşlı kadınlar ve hatta yeterli güneş ışığının olduğu ülkelerdeki sağlıklı kadınlar için de Osteomalazi açısından bir risk faktörü olabilir.
Abstract
Osteomalacia is a metabolic bone disease caused by deficiency of vitamin D or its active metabolites. Since poor exposure to sunlight is one of the most common causes of osteomalacia, the disease seems to be rare in countries receiving adequate sunlight. Although Turkey is receiving adequate sunlight throughout the year, Islamic dressing in some women might cause osteomalacia. We report 18 Turkish female patients with osteomalacia aged between 35-86 years. Most common presenting symptoms were bone aches or pains and muscle weakness. Diagnosis of osteomalacia was performed by determinations of low or low-normal serum and urinary calcium levels, decreased serum inorganic phosphorus and serum 25- hydroxyvitamin D levels, increased serum intact PTH and serum alkaline phosphatase levels. X-ray studies of the symptomatic sites were obtained. Radiographically generalized osteopenia was detected in all patients but, there were no pseudofractures. All patients were followed prospectively with the treatment of vitamin D analogues (1 mg/day) and calcium supplements (1000mg/day). Response to treatment was evaluated with symptomatic relief and laboratory work-up. Criteria used to define clinical improvement include relief of pain, fatigue, muscle strength and weakness, and decrease in neurological complaints (including paresthesia, muscle spasms). Clinical response was observed in all patients after 2 months follow-up (mean duration 6 months). Most important risk factor common to all patients was excessive clothing due to religious teling. Excessive clothing might be a risk factor for osteomalacia in young to middle-aged and otherwise healthy women even in countries with adequate sunlight.