Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 1996 / Cilt: 10 - Sayı: 3

Uzamış yenidoğan kolestazında laparoskopinin yeri

Laparoscopy in diagnosis of neonatal cholestasis

Nüvit SARIMURAT,Haluk EMİR,Nizamettin KILIÇ,Mustafa AKMAN,YUNUS SÖYLET,Osman Faruk ŞENYÜZ

Sayfa
80–83
DOI
—

Özet

Nisan 1992-Aralık 1995 tarihleri arasında uzamış ye¬nidoğan kolestazı (UYK) nedeni ile incelenen ve rutin tet¬kikleri sonrası kesin tanısı konamayan 16 olguya tanısal amaçlı laparoskopi .yapılmıştır. Yedisi kız dokuzu erkek olan.olgularımızın en küçüğü 20 günlük, en büyüğü ise 140 (ortalama 69.4) günlüktür. Ameliyat esnasında lapa-roskopik eksplorasyon sonrası tüm olgulara kolanjiyografi girişimi de yapılmıştır. Onbir olgunun ayırıcı tanısında bu işlem başarı ile uygulanmış, Dört olgumuzda ise yeterli ekspozisyon sağlanamadığından kolanjiyografi işleminin laparotomi ile yapılması gerekmiştir. Bir olgumuzda işlem sadece laparoskopik eksplorasyonla sonlandırılmıştır. Cerrahi patoloji belirlenen 8 olguda aynı seansta düzeltici ameliyat da yapılmıştır. Safi'a yolları atrezisi tanısı ke¬sinleşen ancak karaciğerlerinde ağır sirotik değişiklikler belirlenen 2, kolanjiyografide safra yollan açık olan 6 ol¬guda da laparotomi yapılmadan işlem sonlandırılmıştır. Serimizde bir olgu ameliyat sonrası gelişen nekrotizan en-terokolit tablosu ile kaybedilmiştir:

Abstract

Between April 1992 and December 1995, diagnostic la¬paroscopy was performed on 16 patients with neonatal cholestasis. In this study group there were 7 girls and 9 boys with ages ranging from 20 days to 140 (mean 69.4) days. Cholangiography was performed in suitable patients following laparoscopic exploration. Diagnosis was con¬firmed in 11 patients with laparoscopic cholangiography while in 4 patients sufficient exposure could not be ob¬tained and operative cholangiography had to be carried out. In 8 patients with confirmed underlying surgical di¬sease, surgery was undertaken at the same session. No de¬finitive surgery was performed in 2 patients with biliary atresia with severe cirrhotic liver changes and 6 patients with patent bile ducts on cholangiography. One patient died on the third postoperative, day due to necrotizing en-terocolitis.