Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 2000 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Böbreğin sıcak iskemi-reperfüzyon hasarından korunmasında verapamil, kaptopril ve GBE' nin etkilerinin karşılaştırılması
- Sayfa
- 62–66
- DOI
- —
Özet
Böbrek nakillerinde sıcak iskemiye bağlı kaşarlanma önemli bir sakıncadır. Çalışmamızda değişik etki mekanizmalarına sahip, verapamil, kaptopril ve Ginkgo-Biloba Ekstratı (GBE), böbrekte sıcak iskemi-reperfüzyon hasarı sonrası ortaya çıkan olumsuz etkileri ortadan kaldırabilmeleri yönünden karşılaştırılmıştır. Bu amaçla Sprague-Dawley cinsi 50 adet sıçandan oluşan 5 grup oluşturuldu. Sham grubunda sadece sağ nefrektomi, diğer gruplarda ise sağ nefrektomiye ek olarak sol böbrekte 30 dk'lık iskemi sonrasında 60 dk. reperfüzyon uygulandı. Kalan dört gruptan üçünde iskemi öncesi verapamil, kaptopril veya GBE verilirken dördüncü grup da kontrol grubunu oluşturdu. Tüm sıçanların postoperatif 8. günde Tc-99m DMSA sintigrafisi çekildikten ve serum üre, kreatinin ölçümleri yapıldıktan sonra sol nefrektomi uygulandı ve böbrekler histopatolojik değerlendirmeye alındı. Üç tedavi grubunda saptanan ortalama serum üre ve kreatinin değerleri kontrol grubundan belirgin olarak düşük, radyoizotop tutulumları da belirgin olarak yüksek bulunmuştur. Tedavi grupları kendi aralarında karşılaştırıldıklarında ise GBE grubunda serum üre ve kreatinin düzeyleri diğerlerine göre farklı bulunmazken (p>0.05), böbreğin radyoizotop tutulumu belirgin olarak daha yüksektir ve gruplar arasında saptanan bu fark istatistiksel olarak da anlamlıdır (p<0.05). Histopatolojik olarak kontrol grubunda yaygın nekroz saptanırken, kaptopril, verapamil grubunda nekrozun daha az geliştiği, GBE grubunda glomerül ve distal tubullerin korunduğu gözlendi. Sonuç olarak çalışmamızda kullanılan her üç ajan da böbreğin sıcak iskemiden korunmasında etkili bulunmuştur. Bu koruyucu etkinin GBE ile daha belirgin olduğu gözlenmektedir.
Abstract
Injury related to warm ischemia is a problem in renal transplantation. In this study the therapeutic efficiency of verapamil, captopril and Ginkgo-Biloba-Extract (GBE) in prevention of the warm ischemia reperfusion injury is investigated. Fifty Sprague-Dawley rats were divided in 5 groups. Right nephrectomy was performed in the sham group while a right nephrectomy and a 30 minute ischemia and 60 minute reperfusion was applied to the left kidney in the remaining groups. Among the remaining 4 groups verapamil, captopril and GBE were administered before the ischemia while the fourth group formed the control group. All rats had a left nephrectomy on the 8th postoperative day after having a Tc 99m DMSA scintigraphy and blood urea, creatinine sampling. Kidneys were histopathologically investigated. In the three treatment groups, blood urea and creatinine levels were significantly lower than the control group and radioisotope uptake was significantly higher. When treatment groups are compared among each other, although there is no significant change in the blood urea and creatinine levels (p>0.05), radioisotope uptake is significantly higher in the GBE group and the results are statistically significant (p<0.05). Histopathologicaly the control group revealed gross necrosis while the captopril and verapamil group had less necrosis and glomeruli and distal tubules were preserved in the GBE group. As a conclusion, all three agents are effective in preventing warm ischemia of the kidney. GBE has a more potent effect in the prevention mechanism.