Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 2000 / Cilt: 14 - Sayı: 1
Bilateral Wilms tümörü
- Sayfa
- 16–19
- DOI
- —
Özet
1978-1999 yılları arasında kliniğimizde tedavi gören toplam 108 Wilms tümörlü olgu içerisindeki 6 (% 5.5) bilateral Wilms olgusu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Ortalama başvuru yaşları 3 (9 ay-6 yaş) olan olgular "National Wilms' Tumor Study Group (NWTS)" 2,3 ve 4 protokollerine uygun olarak tedavi edilmişlerdir. İki olguda kemoterapi ameliyat öncesinde de uygulanmış ve iki olguda da ameliyat sonrası radyoterapi kullanılmıştır. Bu olgularda uygulanan cerrahi girişimler; biyopsi (1), bilateral parsiyel nefrektomi (3), bir tarafta nefrektomi karşı tarafta parsiyel nefrektomi (1) veya tümör enükleasyonudur (1). Bir olguda kaval tümör trombüsü nedeni ile açık kalp ameliyatı şartlarının sağlanması gerekli olmuştur. Ameliyat sonrası erken dönemde kaybedilen tek olguda renal yetersizlik gelişmiştir. Diğer bir olgu da ameliyat sonrası 5. ayda sepsis nedeni ile kaybedilmiştir. Yaşayan 3 olgunun ikisi beş yılın üzerinde sorunsuz olarak izlenmektedir. Özellikle bilateral ve yaygın tümör varlığında ameliyat öncesi kemoterapi uygulaması sonrasında böbreği koruyucu cerrahi girişim seçkin bir tedavi alternatifi olarak gözükmektedir. Son yıllarda önerilen çağdaş protokollerin uygulanması ile bilateral Wilms tümörlerinin cerrahi ve onkolojik tedavi sonuçları yüz güldürücü olmaya başlamıştır.
Abstract
Six patients with bilateral Wilms' tumor presenting between 1978 and 1999, were analyzed retrospectively. These cases occurred among 108 patients of Wilms' tumor giving an incidence of 5.5 %. The mean age of presentation was 3 years (range 9 months-6 years) and cases received treatment according to "National Wilms' Tumor Study Croup (NWTS)" 2,3 and 4 protocols. Two cases received preoperative chemotherapy and two received postoperative radiotherapy. The surgical modalities were: biopsy (1), bilateral partial nephrectomy (3), unilateral nephrectomy and contralateral partial nephrectomy (1) and tumor enuclation (1). The vena caval thrombus extending into the right atrium was removed under open heart surgery conditions. In the postoperative period one patient died of renal insufficiency and another case died of septicemia in the 5th postoperative month. Among the 3 cases surviving, two are free of problems over 5 years. Preoperative chemotherapy is the key treatment modality in providing kidney preserving surgery especially in bilateral involvement and disseminated tumors. The surgical and oncological treatment results for bilateral Wilms' tumor have improved over the years with the application of current modalities.