Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 2001 / Cilt: 15 - Sayı: 2
Diüretikli nefrostometrinin postoperatif obstrüksiyonun belirlenmesindeki yeri
- Sayfa
- 66–69
- DOI
- —
Özet
Önbilgi/Amaç: Doğumsal üreterik darlıklar, çocuklarda en sık ameliyat edilmesi gereken ürolojik sorunlarındandır. Günümüzde bu olguların tam ve takiplerinde yaygın olarak radyonüklid incelemeler kullanılmaktadır. Ancak ameliyat sonrası dönemde, böbreğin fonksiyonlarını değerlendirmek ve üriner sistemi dekomprese etmek gerekli olduğunda veya böbrek yetmezliğinde radyonüklid incelemenin mümkün olmadığı olgularda, böbreğe yerleştirilen nefrostomi tüpü ile yapılan diüretikli nefrostometri testi, ameliyat sonrası boşalma güçlüğünü belirlemede yardımcı olmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde 33 renal üniteye uygulanan diüretikli nefrostometri testinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Cerrahinin klinik, radyolojik ye diüretikli renogram sonuçlarına göre başarılı olduğu ünitelerde ortalama bazal basınç, pik basınç ve diüretik sonrası 20. dakikadaki basınç değişiklikleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Cerrahinin diğer yöntemler ile başarılı bulunduğu 28 ünitede ortalama, bazal basınç 10 cm$H_{2}O$. pik basınç 20 cm $H_{2}O$, diüretik sonrası 20. dakikadaki basınç 14 cm $H_{2}O$ bulunurken, cerrahi olarak başarısız 5 ünitede ortalama bazal basınç 19 cm $H_{2}O$, pik basınç 49 cm $H_{2}O$, diüretik sonrası 20. dakikadaki basınç 27 cm $H_{2}O$ olarak bulunmuştur. Bu basınçlar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.01). Sonuç: Kliniğimizde ameliyat sonrası boşalma güçlüğü riski taşıyan olgularda cerrahinin başarısını değerlendirmek için kullanılan diüretikli nefrostometri (modifiye Whitaker testi) basit ve kolay uygulanabilir bir yöntem olarak görülmektedir. Bu yöntem radyolonüklid incelemenin yapılamadığı olgularda üreter obstrüksiyonlarının tanımlanmasında alternatif olarak akılda tutulmalıdır.
Abstract
BackgroundlAim: Ureteric obstructions are one of the common urological surgical problems encountered in the pediatric age group. Today the diagnosis and follow-up of these cases are mainly done with radionucleid studies. Nuclear medicine studies may not be applicable in vari-ous conditions such as, renal insufficiency or in renal units that are decompressed in the postoperative period and early function evaluation is necessary. in these condi-tions, a diuretic enhanced nephrostometry test performed through a nephrostomy tube placed during surgery, maybe helpful in identifying early postoperative obstruction. in this study we aim to evaluate the diuretic enhanced nephrostomy test, which was applied to 33 renal units. Methods: in renal units which nephrostomy tubes were inserted during surgery, the mean basal pressure, peak pressure and the pressure 20 min. after diuretic injection were evaluated. Results: in 28 renal units that surgery was considered to be successful based on clinical and radiological findings and diuretic renograms; the mean basal pressure was 10 cm $H_{2}O$ mean peak pressure was 20 cm $H_{2}O$ and the mean pressure 20 min. after diuretic injection was 14 cm $H_{2}O$. Among the 5 renal units that surgery was noted to be unsuccessful, the mean basal pressure was 19cm $H_{2}O$, peak pressure was 49 cm $H_{2}O$ and the pressure 20 min. after diuretic injection was 27 cm $H_{2}O$ . Compari-son of the results of two groups were found to be statisti-cally significant (p<0.01). Conclusion: Diuretic enhanced nephrostometry (modified Whitaker test), is found to be a simple and easily applica-ble test in assessing the success of surgery in renal units that carry the risk of postoperative obstruction. The technique carries the advantage of defining ureteric obstructions in cases that radionucleid studies cannot be used.