Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 2001 / Cilt: 15 - Sayı: 2
İnvajinasyon olgularında hastaneye başvuru süresinin morbidite ve mortalite üzerine etkisi: 123 olgunun analizi
- Sayfa
- 61–65
- DOI
- —
Özet
Önbilgi/Amaç: İnvajinasyon yenidoğan ve süt çocukluğu döneminde barsak tıkanıklığının en sık nedenlerinden biri olup, tanı ve tedavide gecikildiğinde ciddi, morbidite ve mortalite ile seyreder. Çalışmamızda invajinasyonlu hastalarımızın teşhis ve tedavi sonuçları ve özellikle, hastaneye başvuru süresinin morbidite ve mortalite üzerine etkileri araştırıldı. Yöntem: Kliniğimizde Haziran 1983-Mart 2000 tarihleri arasında İnvajinasyon tanısı koyulan ve tedavisi yapılan 123 hasta yaş, cinsiyet, başvuru zamanı, semptom ve bulgular, tanı, tedavi yöntemleri, invajinasyonun tipi, başlatıcı etken, nüks, komplikasyonlar ve mortalite açısından geriye dönük olarak incelendi. Ayrıca hastalar, semptomlarının başlamasından hastaneye başvurusu arasında geçen süreye göre ilk 12 saatte başvuran (Gl), 12-24 saat arası dönemde başvuran (G2) ve 24 saatten sonra başvuran (G3) hastalar olmak üzere üç gruba ayrıldı. Gruplar arasında morbidite ve mortalite açısından farklılık araştırıldı. Bulgular: Olguların % 76'sının yaşı 0-12 aylar arasındaydı. Başvuruda en sık belirlenen semptom ise kusma idi. Olguların % 80'i Nisan-Eylül aylarında başvurdu. Hidrostatik basınç ile redaksiyon olguların 25'inde denendi ve % 4'ünde başarılı olurken, kalan % 96 hastaya laparotomi uygulandı. İnvajinasyon en sık ileoçekokolik (% 77) tipteydi. Başlatın etken olguların % 7'sinde görüldü. Laparatomide hastaların % 63'ü elle redaksiyon, % 30'u rezeksiyon ve anastomoz, % 3'ü rezeksiyon ve stoma ile tedavi edildi. Olgularımızın % 27'sinde komplikasyon gelişti. Hastalarımızın % 6.5'i postoperatif dönemde kaybedildi. Olgularında G3 komplikasyon gelişme oranı G1 ve G2 ile karşılaştırıldığında belirgin yüksek bulundu (p<0.0001). Ölen hastaların tümü 24 saatten sonra başvuran grupta idi ve diğer gruplarla karşılaştırıldığında bu fark da anlamlı bulundu (p<0.000l). Sonuç: İnvajinasyonlu olguların hastaneye başvuru süresindeki gecikmeler önemli olup, morbidite ve mortaliteyi etkilemektedir. Tanıda gecikme çoğunlukla, tedavi şeklini cerrahi yönünde belirlemektedir.
Abstract
Background/Aim intussusception is one of the most frequent reasons of Intestinal obstruction in newborn and infants. Delay in diagnosis results in severe morbidity and mortality. We aimed to investigate the effects of admission time on morbidity and mortality in children with intussusception. Methods: A total of 123 intussusception cases were diagnosed and treated at our department between June 1983 and March 2000. We reviewed the charts of these cases retrospectively and evaluated the age, sex, the time of hospitalization, symptoms and signs, the type of intussusception, leading point, recurrence, the mode of treatment postoperative complications, and mortality. According to time of the admission, we grouped the patients into three; Gl: admitted before 12 hours after the first sign, G2: admitted between 12 to 24 hours, G3: admitted after 24 hours. The differences between the groups were investigated for postoperative complications and mortality. Results: Seventy six percent of the cases were under the age of 12 months. The most frequent symptom of the cases in admission were vomiting, Eighty per cent of the cases occurred between the months of April and September when epidemic gastroenteritis is very frequent. The most frequently encountered type of intussusception was ileocaeco-colic (77 %). The leading point of the disease were seen only in 7 % of the cases in. Colon enema with barium for hydrostatic reduction was performed in 25 patients and reduction could be successful in 5 (20 %) of t hem. Sixty-three percent of cases was treated by manual reduc-tion, 30 % by resection and anastomosis, 3 % resection and ostomy. Postoperative complications were observed in 27 % of the patients. The mortality rate of our patients was 6.5 %. The postoperative complication and mortality rate in the group 3 (>24h) was found significantly diffe-rent in comparison with G l and G2 (p<0.0001, p<O.OOO1 Conclusion: The method of non-invasive treatments may be more frequently used in children diagnosed in early period of disease, while the delay in diagnose determine the mode of the treatment as surgery which cause high morbidity and mortality.