Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 2002 / Cilt: 16 - Sayı: 3
Duhamel operasyonundan sonra görülen barsak sorunları
- Sayfa
- 107–111
- DOI
- —
Özet
Amaç: Hirschsprung hastalığının tedavi edici operasyonlarından sonra barsak sorunları sürebilir. Bu sorunların önemini araştırmak için Duhamel operasyonu yapılan hastalar yeniden değerlendirildi. Yöntem: Çalışmaya Duhamel operasyonu yapılmış ve kolostomisi kapatılmış hastalar dahil edildi. Barsak çalışmasıyla ilgili sorular hazırlanarak telefonla soruldu. Sorunlu hastalar hastaneye çağrılarak kolon grafileri ve anorektal manometrik değerlendirmeleri istendi. Endikasyonu olan hastalardan rektal biyopsi alındı. Bulgular: 1991-2001 Yılları arasında 15 kız ve 52 erkek çocuğa Duhamel operasyonu yapıldı. Hastalardan bir tanesi enterokolit atağı nedeniyle kaybedildi. Telefonla 24 hastaya ulaşıldı. Bu hastaların ortalama yaşları 60.8 ay ve Duhamel operasyonundan sonra geçen ortalama süre 35.5 aydı. İki tanesi hariç hepsinin abdominal distansiyon (8), sulu kaka (7), konstipasyon (2), fekal inkontinans (6) ve kaka bulaşması (2) gibi sorunları vardı. Aileler rektal yıkama, ve barsak antiseptiği kullanmak gibi yöntemlerle duruma adapte olmuşlardı ve sonuçtan memnundular. Altı hastaya kolon grafisi çekildi, altı hastaya anorektal manometre yapıldı, dördünde relaksasyon cevabının olmadığı görüldü. Üç hastaya rektal biyopsi yapıldı ve ikisinde IND, birinde agangliyonik segment saptandı. Sonuç: Duhamel operasyonundan sonra hastalarda, indirilen barsağın patolojisi, agangliyonik segmentin uzunluğu ve internal sfinkterde relaksasyon olmaması gibi nedenlere bağlı, bazıları ciddi, barsak sorunları olmaktadır. Ancak aileler, özellikle yeniden kolostomi açılma korkusundan, ciddi bir sorunla karşılaşmadan hastaneye gelmemektedirler. Çocukların gelecekteki sağlığı açısından bu ailelerle yakın iletişimde olmakta yarar vardır.
Abstract
Aim: Intestinal problems may persist following definitive operations for Hirschsprung's disease. To determine the significance of these problems, patients who underwent Duhamel's procedure were reevaulated. Method: Patients who underwent Duhamel's procedure and whose colostomy had been closed were included in the study. A questionnaire regarding the present bowel habits of children was prepared and questions were asked by telephone calls. Patients with complaints were called to the hospital for barium enema and anorectal manometry studies. A rectal biopsy was taken if indicated. Results: Fifteen girls and 52 boys underwent Duhamel's procedure between 1991 and 2001. One patient died of enterocolitis 2 months after Duhamel's procedure. Twenty four patients could be contacted by telephone. Mean age of patients was 60.8 months and mean follow-up after Duhamel's procedure was 35.5 months All except two patients had some kind of complaint, such as abdominal distention (8), watery stools (7), constipation (2), fecal incontinence (6) and soiling (2): Families were adapted to the current situation by using rectal irrigation or bowel antiseptics and they were happy with the results. Barium enema was done in 6 patients. Six patients had anorectal manometry and internal sphincter relaxation response was lacking in 4. Rectal biopsy revealed resid-ual aganglionic bowel in one and IND in two. Conclusion: Following Duhamel's procedure in majority of patients have bowel problems related to the pathology of the pulled-through segment, extent of the aganglionosis or lack of relaxation of the internal sphincter, and some may be serious. Families seem to try cope with the problems instead of coming to the hospital in fear of recolostomy To help these children we should be in close contact with their families.