Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 2002 / Cilt: 16 - Sayı: 3
Ameliyat sonrası karın içi yapışıklıkların önlenmesine, polimere yüklenmiş kontrollü salınan streptokinazın etkileri
- Sayfa
- 127–131
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı ameliyat sonrası meydana gelen karın içi yapışıklığın, biyouyumlu bir polimer olan polihidroksibutirat-ko-hidroksivalerat'a (PHBV) yüklenmiş ve kontrollü salınan streptokinaz ile önlenip önlenemiyeceğini araştırmaktır. Yöntem: Çalışma için toplam elli sıçandan, her biri 10'ar adet olmak üzere 5 grup yapıldı. Intramüsküler Ketamin (50 mg/kg) anestezisi ve göbek üst-alt orta hat kesişi ile karına girildi. Sham grubu hariç, kontrol (K), streptokinaz (S), yalnızca PHBV, ve streptokinaz yüklü S-PHBV gruplarında Holmdahl yöntemi karın içi yapışıklık uygulandı. Bu amaçla, karın sağ ön-iç duvarında 20x10 mm periton defekti oluşturulup 5/0 poliglikolik asit ile dikildi. Çekum ön duvarında 0.5x0.5 cm serozal hemoraji oluncaya kadar gazlı bezle sürtülüp abrazyon oluşturuldu. Bir hafta sonra yapışıklık sayısı, boyutları Hemadah'a göre puanlandı, yapışıklık bölgesinden alman biyopsiler ışık ve tarama elektron mikroskopileri (TEM) ile değerlendirildi. Gruplar arası yapışıklık puanlan Kruskal-Wallis varyans analizi ve çoklu karşılaştırma testi değerlendirildi. Bulgular: Karın ameliyatlarından sonra, en az yapışıklığın S-PHBV grubunda 02+0.63 (p<0.01), en fazla yapışıklığın ise K grubunda; 3.0+0.047 olduğu saptandı. S-PHBV ve PHBV gruplarında, yapışıklığın diğer gruplara kıyasla daha az, histopatolojik olarak PHBV'ye karşı minimal yabancı cisim reaksiyonu, TEM de ise polimerin aııtiadeziv özelliği nedeniyle üzerine yapışmış hücreler veya hücre çoğalması olmadığı gözlendi. Sonuç: Sıçan karın ameliyatları sonrası oluşan yapışıklığın önlenmesinde, bar saklar üzerine yerleştirilen PHBV'a yüklenmiş kontrollü salman streptokinaz membramn, yaklaşık % 90 oranında başarılı olduğu saptandı.
Abstract
The effect of controlled release of streptokinaz loaded polimers in prevention of postoperative abdominal adhesions Aim: The aim of this study was to investigate the effect of controlled release of streptokinaz loaded onto polyhydroxybutirate-co-hydroxyvalerate (PHBV) polymers in prevention of postoperative abdominal adhesions. Method: Fifty rats were divided into five groups of 10 animals each; sham, control, streptokinase, PHBV membrane and streptokinase loaded S-PHBV respectively. Ketamine (50 mg/kg) was administered intramuscularly and the abdomen was approached through a median supra-infra umbilical incision. Peritoneal adhesion were made according to Holmdahl's, technique in which a 20x10 mm parietal peritoneum on right side of the lateral abdominal wall is excised, followed by repair using 510 polyglactin sutures and scraping 0.5x0.5 cm area of the anterior surface of the cecal wall untill serosal hemorrage were occurs. Exculiding the sham group, peritoneal adhesion was made in all animals and further treated by intraperitoneal adminstration of streptokinase solution, PHBV membrane alone and streptokinase loaded PHBV membrane. Formation of adhesions were evaluated by Hemadah's quantitative macroscopic grading and biopsies were histopathologically evaluated with light microscopy and scanning electron microscopy, the following week. Differences between the five groups were evaluated by Kruskal-Wallis variance analysis. Results: Folloving abdominal surgery the lowest intraabdominal adhesion scores were determined in S-PHBV group (0.2±0.63; p<0.001), while the highest adhesion scores were seen in K groups (3.0+0.047). PHBV membrane has also reduced the severity of adhesions due to its anti-adhesive properties. Histopathological examination also revealed limited foreign body reaction due to PHBV. Scanning electron microscopy of the PHBV membranes demonstrated a rapid degredability of biomaterial and lack of cell adhesions on its surface. Conclusion: The investigation of intraperitoneal use of the controlled release of streptokinaze loaded clever polymer has proven about 90 % preventive effect on postoperative intraabdominal adhesions in rats.