End-stage renal disease affect mortality of hip fractures treated with partial hip prosthesis in the elderly

Son dönem böbrek yetmezliği parsiyel kalça proteziyle tedavi edilmiş kalça kırığı olan yaşlı hastalardaki mortaliteyi etkiler

Mesut TAHTA,EYUP ÇAĞATAY ZENGİN,Cem ÖZCAN,Tahir ÖZTÜRK,TUĞRUL BULUT,Muhittin ŞENER

Özet

Hip fractures are among important causes of mortality. Various comorbid factors contribute to this outcome. The end-stage renal failure (ESRF) is an extremely important factor leads to serious complications. When the presence of other comorbid diseases is taken into consideration, the relationship between mortality of hip fractures and end-stage renal disease was not well elucidated in the elderly population. The aim of this study was to determine the association between hip fracture mortality and end-stage renal disease. An evaluation was made of the data of patients with diagnosis of hip fracture. Current status of survival or date of death was determined. Patients were evaluated as cases with (Group 1: n=37), and without (Group 2: n=281) endstage renal disease. Both groups were retrospectively compared regarding the age, female/male ratio, cardiac ejection fraction, bone cement usage, total hospitalization time, time from initial trauma to surgery for surgical preparation and mortality. There were additional comorbid diseases except renal disease. Besides the comorbidities were categorized as cardiac / pulmonary / neurologic and diabetes mellitus and both study groups were compared based on comorbid disease groups. There were no significant differences with respect to age (p=0.782), female: male ratio (p=0.659), ejection fraction (p=0.285), bone cement usage (p=0.971), duration of surgery (p=0,758), cardiac (p=0.570), pulmonary (p=0.875), and neurologic comorbidities (p=0.895) between two groups. A statistically significant relationship was found between both groups with respect to total hospitalization period (p<0.001), time from trauma to surgery (p<0.001), mortality (p=0.009) and diabetes mellitus (p=0.043). End-stage renal disease with diabetes mellitus increases mortality of hip fractures in the elderly independent from the presence of other comorbidities. These patients have a longer period of total hospitalization and surgical preparation time.

Abstract

Yaşlılarda kalça kırıkları, önemli mortalite nedenlerinden biridir. Çeşitli komorbid faktörler bu sonuca katkıda bulunur. Son derece önemli bir komorbid faktör olan son dönem böbrek yetmezliği (SDBY), ciddi komplikasyonlara neden olur. Bununla birlikte, diğer komorbid hastalıkların varlığı göz önünde bulundurulduğunda, SDBY’nin tek başına mortaliteye etkisi halen netlik kazanmamıştır ve bu çalışmada bu ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Kalça kırığı tanısı ile kliniğimize başvurup parsiyel kalça artroplastisi ile tedavi edilmiş olan 65 yaş ve üstü hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalarla temasa geçildi. Ölüm meydana gelmiş ise tarihi kaydedildi. Hastalar kırık oluşumundan önce tanı koyulmuş SDBY’si olan (Grup 1, n=37) ve olmayan (Grup 2, n=281) olmak üzere 2 grupta değerlendirildi. Her iki gruptaki hastalar ortalama yaş, cinsiyet, kardiyak ejeksiyon fraksiyonu (EF), toplam hastanede kalış süresi, hastaneye yatıştan ameliyata kadar geçen süre, ameliyat süresi, çimento kullanımı ve mortalite parametreleri açısından karşılaştırıldı. Ayrıca komorbid hastalıklar kategorize edilerek kardiyak, pulmoner, nörolojik komorbid hastalıklar ve diabetes mellitus (DM) gruplarına ayrıldı. Her iki grup ek hastalık kategorileri açısından karşılaştırıldı. Yaş ortalaması (p=0,782), cinsiyet (p=0,659), EF (p=0,285), çimento kullanımı (p=0,971) ve ameliyat süresi (p=0,758) açısından gruplar arasından anlamlı fark yoktu. Gruplar arasında toplam hastaneye yatış süresi (p<0,001), ameliyat olana dek geçen süre (p<0,001) ve mortalite (p=0,009) açısından anlamlı fark belirlendi. Komorbid faktörlere göre grupların karşılaştırılması sonucunda kardiyak (p=0,570), pulmoner (p=0,875) ve nörolojik (p=0,895) açıdan fark yoktu. DM açısından gruplar arasındaki fark bulundu (p=0,043). SDBY ile birlikte DM varlığı, yaşlı hastalarda kalça kırıklarının mortalitesini diğer komorbiditelerden bağımsız olarak artırmaktadır. Bu hastaların hastanede kalış süresi ve cerrahi hazırlık süresi daha uzun olmaktadır