Thoracic wall reconstruction and pectus bars

Özet

Chondrosarcoma is the most frequently seen malignant tumor of the thoracic wall and resection and reconstruction of the thoracic wall is the most widely used surgical method for its treatment. A 78-year-old male patient consulted our clinic with a complaint of a right flank pain. On his physical examination, a mass 3x3 cm in size was found on the right anterolateral side of his chest. His posteroanterior chest x-ray showed opacity in the right costodiaphragmatic sinus. A soft tissue mass destructing the right 5th rib was seen in his thoracic computed tomography. The patient underwent right anterolateral thoracotomy under general anesthesia. The expansile bone mass was palpated and the mass was resected together with the 4th, 5th and 6th ribs leaving a 4-cm surgical margin around it. The resulting defect was repaired using prolene mesh together with pectus bar. The patient who was diagnosed with chondrosarcoma upon the histopathological examination was still asymptomatic at the end of his 1-year follow-up. The pectus bars used in congenital chest wall deformities is a appropriate prosthetic material that may be preferred in selected cases for reconstruction of the defects which occurred following the resection of chest wall tumors because of its easy procurement, easy to use and have good tissue compatibility.

Abstract

Kondrosarkom göğüs duvarının en sık görülen malign tümörüdür ve tedavide göğüs duvarı rezeksiyon ve rekonstrüksiyonu en sık uygulanan cerrahi yöntemdir. Yetmiş sekiz yaşında erkek olgu sağ yan ağrısı yakınmasıyla kliniğimize başvurdu. Fizik muayenede göğüs sağ anterolaterinde 3x3 cm ebatlarında kitle belirlendi. Posteroanterior akciğer grafisinde sağ kostodiyafragmatik sinüs bölgesinde opasite görüldü. Toraks tomografisinde sağ 5. kostayı destrükte eden yumuşak doku kitlesi mevcuttu. Genel anestezi altında sağ anterolateral torakotomi yapıldı. Ekspansil kemik kitlesi palpe edildi ve 4., 5. ve 6. kaburgalar çevrede 4 cm’lik cerrahi marjin bırakılarak rezeke edildi. Oluşan defektin kapatılmasında prolene mesh ve pektus barı birlikte kullanıldı. Histopatolojik inceleme ile kondrosarkom tanısı konulan olgu 1 yıllık takibin sonunda asemptomatiktir. Göğüs duvarı tümörlerinin rezeksiyonu sonrası oluşan defektlerin rekonstrüksiyonunda konjenital göğüs duvarı deformitelerinde kullanılan pektus barları sağlanmasında zorluk çekilmeyen bir malzeme olması, kolay kullanımı ve doku uyumu nedenleriyle uygun olgularda tercih edilebilecek prostetik materyallerdir