Disagreements in the Approach to the N0 Neck and their Causes in Head and Neck Cancers

Baş Boyun Kanserlerinde, N0 Boyuna Yaklaşımda Fikir Ayrılıkları ve Nedenleri

Özet

There are numerous controversial issues in the management of patients with N0 neck. Whether the diagnosis of N0 neck should be made based on the physical examination or imaging methods is contradictory in the first place. The rates of metastasis to the neck and the identification of occult neck metastasis vary according to the location and histopathological characteristics of the primary tumour. A wait-and-see approach may be preferred in the treatment of these patients, whereas an elective neck dissection or elective radiotherapy may be implemented considering all these features. An elective treatment is preferred if the occult metastasis ratio is higher than 15-20%. The neck dissection levels change depending on the primary tumour localisation. In patients with N0 neck, it is required to decide on the most effective prophylactic treatment with low morbidity that can avoid cervical recurrence and distant metastasis.

Abstract

Baş boyun kanserlerinde, N0 boyunlu hastalara yaklaşımda birçok tartışmalı konu bulunmaktadır. Başta N0 tanısının, muayeneye göre mi, görüntüleme yöntemlerine göre mi konulacağı tartışmalıdır. Primer tümörün yerleşim yerine ve histopatolojik özelliklerine göre boyuna metastaz yapma ve boyunda okült metastaz saptanma oranları değişmektedir. Tüm bu özellikler gözetilerek, bu hastaların tedavisinde, bekle-gör şeklinde bir yaklaşım olabildiği gibi, elektif boyun diseksiyonu veya elektif radyoterapi de uygulanabilmektedir. Boyunda gizli metastaz olasılığı %15- 20’nin üzerinde ise elektif tedavi önerilmektedir. Elektif boyun diseksiyonlarında primer tümöre göre diseke edilecek lenf nodu bölgeleri değişmektedir. N0 olan hastalarda, boyun nüksü ve uzak metastazdan koruyan en etkin ve morbiditesi düşük profilaktik tedaviye karar vermek gerekmektedir