Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 6
Üst gastrointestinal sistem endoskopisi premedikasyonunda midazolam
- Sayfa
- 712–715
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Üst gastrointestinal sistem endoskopisi intravenöz sedasyon uygulanmadan da yapılabilir. Ancak bir çok hasta ve endoskopist bilinen premedikasyon türlerinden birinin uygulanmasını tercih etmektedir. Endoskopistlerin çoğu intravenöz diazepam veya midazolam kullanmaktadır. YÖNTEM: Bizim çalışmamızda; üst gastrointestinal sistem endoskopisi uygulanan 272 hasta. 5 saniyeden uzun sürede bolus enjeksiyon olarak verilen midazolam ile sedatize edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 39.3±11.5 yıl (15 ile 78 yaşları arasında) olarak bulunmuştur. Hastalara ve endoskopiste uygulanan anketle, endoskopi işleminin seyri, anterograd amnezi, kooperasyon derecesi, sedasyonun yeterliliği, yan etkiler ve işlemin tekrarını kabul etme oranları değerlendirilmiştir. BULGULAR: Anterograd amnezi hastaların %84.5'inde gözlenmiştir. Hastaların %98'i endoskopi sırasında yeterli kooperasyonu gösterebilmiştir. Eğer hipnotik etki dışlanacak olursa, yan etki oranı oldukça düşük (%4) olarak bulunmuştur, bunlar da özellikle bulantı, baş dönmesi ve kusma gibi ciddi olmayan formlarda karşımıza çıkmıştır. Üst gastrointestinal sistem endoskopisi sırasında ve sonrasında hiç bir hastada önemli kardiyo-pulmoner problem gelişmemiştir. Endoskopik işlem tekrarını kabul etme oranı %94 gibi yüksek değerlerde gerçekleşmiştir. Hastaların büyük çoğunluğunda gözlenen anterograd amnezi, kooperasyon düzeyinde azalmaya neden olmamıştır. SONUÇ: Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde, bir premedikasyon ajanı olarak midazolam, nadir yan etki görülmesi ve endoskopi tekrarını kabul etme oranlarının yüksekliği ile güvenli ve etkili bir seçim olarak karşımıza çıkmaktadır.
Abstract
AIM: Upper gastrointestinal endoscopy can be performed without intravenous sedation but the evidence suggests that, most patients and endoscopists prefer that some form of premedication is given. Intravenous diazepam or midazolam are used by the majority of endoscopists. MATERIAL AND METHOD: In our study; a total of 272 patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy were sedated with midazolam given as a bolus injection over 5 seconds. Ages of the patients were ranged between 15 and 78 years (medium: 39,3±11.5 years) The course of endoscopy, anterograde amnesia, degree of cooperation, degree of sedation, side effects, and acceptability of further intervention were evaluated by a questionnaire given to the patients and endoscopists. RESULTS: The anterograde amnesia was found in 84.5% of patients. Ninety-eight percent of the patients cooperated well during the procedure. If we exclude hypnotic effect, side effects were rarely seen (4%) including nausea, vertigo and vomiting. The acceptability of further endoscopy after midazolam was present in 94% of patients. There was no patient having significant cardiopulmonary problems during and after upper gastrointestinal endoscopic procedures. The anterograde amnesia which was really frequent did not decrease the rate of cooperation. CONCLUSION: Midazolam, as a premedication agent in upper gastrointestinal endoscopy seems safe and effective with a low rate of side effects and high rate of acceptability o further endoscopy.