Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 5
Karaciğer sirozu ve asiti olan hastalarda spontan bakteriyel peritonitin görülme sıklığı
- Sayfa
- 572–577
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Biz bu çalışmamızda karaciğer sirozu olan asitli hastalarda spontan bakteriyel peritonit (SBP) ve varyantlarının görülme sıklığını, karaciğer hastalığının şiddeti ile asit sıvısının spontan infeksiyon sıklığı arasındaki ilişkiyi, spontan asit infeksiyonlu ve steril asitli olgularda klinik ve laboratuvar parametrelerini karşılaştırdık. YÖNTEM: Çalışmaya biyopsi ile karaciğer sirozu tanısı konmuş ve asit nedeniyle hastaneye başvuran 21'i kadın ve 51'i erkek olmak üzere 72 hasta alındı. Klinik bulgular not edilerek kan biyokimyası için kan alındı. Biyokimyasal parametreler ve kültüre ekim için hastalar hastaneye yatırıldıktan sonraki ilk 48 saat içinde parasentez ile asit mayii alındı. SBP için kültürde üreme ve asit sıvısında 250/mm3 'den fazla polimorf nüveli lökosit (PNL), kültür negatif nötrositik asit (CNNA) için kültürde üreme yokluğu ve asit sıvısında 250/mm3 üzerinde PNL, monobakteriyel nonnötrositik asit (MNB)için kültürde üreme varlığı ve 250/mm3 'ün altında PNL olması kriter olarak belirlendi. BULGULAR: Hastaların yapılan asit sıvısı tetkiklerinde ve kültürlerinde 9 olguda (%12.5) spontan asit sıvısı enfeksiyonu saptandı. Olguların 4'ü SBP (%5.55), 4'ü CNNA (%5.55), 1'i MNB %1.4 idi. Spontan asit infeksiyonu tanısı konmuş hastalar ile steril asitli hastalar klinik ve laboratuvar parametreleri göz önüne alınarak karşılaştırıldığında 38°C'nin üzerinde ateş, karın ağrısı ve rebound anlamlı derecede spontan asit infeksiyon grubunda saptandı. Biyokimyasal olarak da protrombin aktivitesi ve serum albumin düzeyi düşüklüğü spontan asil infeksiyonu ile ilişkili bulundu. SONUÇ: Çalışmaya alınan 72 hastada spontan asit infeksiyonu sıklığı %12.5 olarak bulundu. Asiti olan hastalarda klinik olarak yüksek ateş, karın ağrısı ve rebound bulgularının biyokimyasal olarak da serum albumin düzeyi ile protrombin aktivitesinin düşüklüğünün spontan asit infeksiyonu için önemli parametreler olduğunu düşünmekteyiz. Ayrıca karaciğer hastalığının şiddeti (Child Pugh Sınıflaması) ile spontan asit infeksiyonu arasında anlamlı bir ilişki saptadık.
Abstract
PURPOSE: In this study we investigated the incidence of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and its variants, the correlation between the severity of the liver disease and spontaneous infection of the ascites in the patients with liver cirrhosis and ascites. We also compared the correlation between clinical and laboratuary parameters in the patients that have spontaneous ascites infection and that have steril ascites. METHOD: 72 cirrhotic patients (21 female and 51 male) diagnosed by liver biopsy and presented with ascites to the hospital were recruited for this study. Clinical signs were noted and blood was taken for biochemical analysis. Within 48 hours at admission abdominal paracenthesis was performed. To diagnose SBP, positive culture result and more than 250/mm3 PNL in the ascites fluid were used. Culture negative neutrocytic acid (CNNA) was diagnosed by absence of growth on the culture and more than 250/mm3 PNL in the ascitic fluid. RESULTS: 9 cases (12.5%) were found to have spontaneous infection in the ascitic fluid, 4 cases were diagnosed as SBP (5.55%); 4 as CNNA (5.55%) and 1 as MNB (1.4%). When clinical parameters between patients with spontaneous ascitic infection and those with sterile ascites were compared, patients with fever more than 38°C. abdominal pain and rebound were found significantly in the infected group. Biochemically low prothrombin activity and low albumin level in blood were also corrolated with spontaneous ascites infection. CONCLUSION: Spontaneous ascites infection was diagnosed in 12.5 % of 72 patients involved in this study. We considered fever, abdominal pain and rebound as important signs for the presence of infection; serum albumin and prothrombin activity were also inversely proportional with the incidence of spontaneous ascites infection. In addition we found a correlation between the severity of liver disease (Child Classification) and spontaneous ascites infection.