Edinsel kistik hastalık ile parathormon ve eritropoetin arasındaki ilişki

The relationship between acquired cystic disease with parathormon and erithropoetin

Güray SAYDAM,Bülent KARABULUT,Süreyya ÖZBEK,Mehmet ÖZKAHYA,Ercan OK,Abdülkadir ÜNSAL,Ali BAŞCI,Fehmi AKÇİÇEK

Özet

Kazanılmış kistik hastalık .hemodiyaliz tedavisi gören kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda görülen bir komplikasyondur. Kist görülme sıklığı, hemodiyaliz yaşı ile uyumlu olarak artış göstermektedir.Kist gelişiminde renal iskeminin, endojen EPO 'nun, cAMP ve PTH'ın sorumlu olabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada, düzenli dializ tedavisi gören 24 SDBY'li hastada edinsel kist oluşumunda hiperparatiroidinin ve eksojen eritropoetinin rolü araştırılmıştır. Hastalar serum PTH değerlerine göre 2 gruba ayrıldı.PTHyüksek olan hastalar A grubunu (E:4,K:5), normal olan hastalar B grubunu (E:9',K:6) oluşturdu.Kist sayıları Dopler USG ile saptandı. PTH ölçümleri "I-PTH IRMA CT Cat KP35, RADIM11 " kiti ile yapıldı.Gruplar, dializ yaşı, kist sayılan, hematokrit(Htc) değerleri ve eksojen EPO gereksinimleri açısından t testi ve korelasyon analizi kullanılarak karşılaştırıldı. Sonuç olarak; A grubunda PTH yüksekliği ve kist sayısı arasında, B grubunda PTH düzeyi ve kist sayısı açısından anlamlı ilişki bulunmuştur.A ve B grubunda PTH değerleri ile kist sayıları arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. B grubunda kist sayısı düşük olduğu halde , htc daha fazla ve eksojen EPO ihtiyacı daha az bulunmuştur.Hiperparatiroidinin eritropoetin direncini arttırmadaki bilinen rolü bunu açıklayabilir.

Abstract

Acquired cystic renal disease is one of the major complications ofESRD which is described on HD patients firstly. Renal ischemia, internal EPO production, cAMP and PTH may be responsible for developing cysts. The another important factor for developing cysts is dialysis age. In this study, the roles of hyperparathyroidism and external rhEPO supplementations on developing cysts were investigated on 24 ESRD HD patients. Patients are divided into two groups according to their PTH levels. Group A contains of the patients whose PTH levels under normal(M:4,F:5) or normal and group B contains of upper normal(M:9,F:6)." I-PTH IRMA CT Cat KP 35 RADIM11 "kits were used for determination of PTH levels.Both groups were compared for dialysis ages, the number of cysts ,Htc levels end external rhEPO supplementation by using t test and correlation analysis. As a result of this study , indeed no difference between dialysis ages of both groups was determined, differences between the number of the cysts and PTH levels for each groups were found as statically significant. Also, there was positive correlation between the PTH levels and the number of the cysts for both groups. This result supply the hypotesis that; there must be role of PTH on developing ACKD. In group B, the number of the cysts were found lower than group A, but Htc levels were found higher and external EPO needing was found lower than group A. This explainedby'knowneffect of