Kan uyuşmazlığına bağlı hiperbilirubinemilerde yüksek doz intravenöz immünglobulin tedavisi

High dose intravenous immunoglobulin therapy for hyperbilirubinemia caused by blood group incompatibility

Özet

Kan grup uyuşmazlıklarına bağlı yenidoğan hiperbilirubinemilerinin tedavisinde son yıllarda yüksek doz intravenöz immünglobulin (İVİG) uygulamasının etkili olduğunu gösteren çalışmalar vardır. Yüksek doz ÎVİG'in retiküloendotelyal sistemde Fc reseptör blokajı yoluyla antikorlarla kaplı eritrositlerin yıkımını inhibe ederek etkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmaya kan grup uyuşmazlığına bağlı hiperbilirubinemili, Coombs testi pozitif olan 79 olgu alındı. Olgular rastgele seçildi. Tedavi grubunde 500 mg/kg İVİG + fototerapi (n-50), kontrol grubuna (n=29) sadece fototerapi uygulandı. Her iki grup arasında yaş, gestasyon yaşı, doğum ağırlığı, boy, hemoglobin ve ilk bilirubin değerleri arasında fark yoktu. Fototerapi ve hastanede kalış süreleri İVİG grubunda daha kısa bulundu. Kan değişim oranı kontrol grubunda %34.5 iken İVİG verilen grupta %6 olarak anlamlı derecede az idi. İVİG tedavisine bağlı herhangi bir yan etki gözlenmedi. Kan grup uyuşmazlıklarına bağlı hiperbilirubinemilerin tedavisinde fototerapinin yanısıra yüksek doz İVİG verilişinin uygulanabilir ve etkin bir tedavi olduğu kanısına varıldı.

Abstract

In recent years, studies have showed that high dose intravenous immünglobulin (WIG) administration in the treatment of hyperbilirubinemia of newborn due to blood group incompatibility was effective. It is thought that high dose WIG may exert its effect through Fc receptor blockage by by inhibiting antibody coated red cells in reticuloendothelial system. In this study 7® newborns with positive Coombs test and hyperbilirubinemia due to blood group incompatibility was taken. The cases were choosen randomly. WIG 500 mg/kg + phototerapy was given to the treatment (n=50) and only phototerapy was given to the control group (n=29). There were no significant difference between average age, gestational age, birth weight, birth height, first bilirubin and haemoglobin values of two groups. . • . The durution of phototerapy and hospitalisation were found to be shorter in WIG group. Significant difference between the ratios of exchange transfusion in two groups were found; the ratios are 34.5% and 6% for the control group and the WIG group, respectively. No side effects oflVIG treatment were observed. In conclusion, in the_ treatment of hyperbilirubinemia due to blood group incompatibility, phototherapy should be supported by high, dose WIG administration. '