Mide ameliyatlarından sonra gecikmiş mide boşalması

Alper DOĞU,Selim TEMEL,Turgut ÇAVUŞOĞLU,Hakan DEMİREL,Buğra KAPTANOĞLU,Ali Ulvi ÖNGÖREN

Özet

Mide ameliyatlarından sonra görülen gecikmiş mide boşalması (GMB) insidansı % 5-25 olarak bildirilmektedir. Etiyoloji multifaktöryel olup metabolik, mekanik veya fonksiyonel faktörler söz konusudur. Özellikle diabet, malnutrisyon, yandaş hastalıklar ve cerrahi mekanik problemler (anastomoz kaçağı, afferent ans sendromu, fıstül, obstruksiyon vb) önemlidir. Bu yazıda kliniğimizde 1990-1997 yılları arasında gerçekleştirilen 193 mide ameliyatı GMB yönünden incelenmiş, insidans ve buna neden olan faktörler araştırılmıştır. Çalışmaya alınan 193 hastanın l O'unda (% 5,2) GMB gelişmiştir. Bu hastaların 9'unda GMB'na sebep olan faktörler saptanmışken l 'inde sebep bulunamamış ve gerçek GMB olarak kabul edilmiştir (% 0,52). Sonuç olarak GMB çözülebilir bir problemdir. Bir çok hastada gastrik fonksiyonlar 6-10 haftada geri dönmektedir. Hastaların büyük bir kısmı enterai beslenme tüpüyle gastrik fonkisyonlar geri gelinceye kadar eve gönderilebilir. Tedavide prokinetik ilaçlar kullanılabilir. Tedaviye en dirençli olanlar bile reoperasyonla düzelebilir.

Abstract

The incidence of delayed gastric emptying after gastric surgery has been reported as 5-25 %o Etiology is multifactorial and it includes metabolic, mechanic or functional factors, particularly diabetes mellitus, malnutrition, concomittant diseases and surgical mechanic problems (anastomotic leak, afferent loop syndrome, fistula, obstruction e.g.) are important In this report, 193 patients underwent gastric surgery between 1990-97 in our clinic were analyzed about delayed gastric emptying (DGE), incidence and aetiologic factors were examined carefully. DGE occured in 110 of the 193 cases (5.2 %). While factors causing DGE were found in 9 patients, no reason could be discovered in one and this case were accepted as real DGE (0,52 %). As a result, problems about DGE can be overcomed. Gastric functions turn back in 6-10 weeks period time in many cases. Patients can be discharged from hospital with their enterai feeding tubes until gastic functions will turn back. Prokinetic drugs can be used. Resistant cases can improve with reoperation.