Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 2
Antenatal anti-D immunglobulin uygulamasının immünizasyon oranlarına ve fetusa etkilerinin incelenmesi
- Sayfa
- 244–248
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Çalışmamızda antenatal Anti-D uygulamasının immünizasyon oranlarına ve fetusa olan etkilerini incelemeyi amaçladık. YÖNTEM: Rh uyuşmazlığı bulunan 22 gebeye 28. gebelik haftasında 300 mg Anti-D immunglobulin IM uygulanarak çalışma grubu oluşturuldu, 18 olgu ise kontrol grubu olarak seçildi. Her iki grupta 28.gebelik haftasında bakılan İndirekt Coombs Testi (IDCT) negatifti. Kontrol grubunda doğuma kadar her ay çalışma grubunda ise 35. gebelik haftasında IDCT tekrarları yapıldı. Doğum sonrasında kordon kanında Direkt Coombs Testi (DCT), bebek kan grubu ve Rh tayinleri ile total bilirubin tetkikleri yapıldı. Rh pozitif bebeği olan olgularda doğumdan iki saat sonra anne kanından periferik yayma yapılarak Kleihauer-Betke testi yapıldı. Test sonucunda fetomaternal kanama miktarına göre anneye postpartum Anti-D immunglobulin uygulandı. Yeni doğanların kan bilirübin değerleri, fototerapi ve exchange transfüzyon gerektirme oranları takip edildi. BULGULAR: Çalışma grubundaki olguların tümünde 35. haftada yapılan IDCT tekrarı negatif idi. Kontrol olgularının tümünde de aylık IDCT tekrarları negatif bulundu. Bilirübin değerlerinin çalışma grubunda 6 yenidoğanda (%27.3), kontrol grubunda ise 9 yenidoğanda (%50) artış gösterdiği saptandı. Çalışma grubunda 4 yenidoğanda (%18), kontrol grubunda ise 9 yenidoğanda (%39) fototerapi gerektiği gözlendi. Olguların hiçbirinde exchange transfüzyon gerekmedi. Fetomaternal kanama miktarı kontrol grubunda çalışma grubuna daha yüksek bulundu SONUÇ: Rh uyuşmazlığı olan olgularda antenatal Anti-D immunglobulin uygulaması yenidoğanda hiperbilirübinemi riskini azaltmaktadır. Postpartum uygulanacak olan Anti-D immunglobulin dozunun Kleihauer-Betke testi ile saptanmasının uygun olacağı kanısındayız.
Abstract
PURPOSE: To evaluate the effects of antenatal treatment with Anti-D immune globulin on immunization rates and on the fetus. METHOD: Twenty-two Rh-negative pregnant women were given 300 mg Anti-D immune globulin IM at 28 weeks of gestation. The control group consisted of 18 cases. Indirect Coombs Test (IDCT) was negative in all pregnant women at 28 weeks of gestation. After delivery Direct Coombs Test (DCT), blood grouping, Rh determination and bilirubin levels in the cord blood were evaluated. Kleihauer-Betke staining of a maternal blood smear was done two hours after delivery that delivered Rh positive infants. According to the amount of fetomaternal hemorrhage ascertained as a result of test Anti-D immune globulin was given to the mother. Newborns followed in terms of bilirubin levels, phototherapy and exchange transfusion needs. RESULTS: Monthly repeated IDCT were found negative in all control cases. All cases that Anti-D immune globulin was given at 28 weeks gestation, IDCT results were negative at 35 weeks of gestation. Bilirubin levels increased in only 6 newborns (27.3%) in the study group but in 9 newborns (50%) in control group. Four newborns (18%) needed phototherapy in the study group but 7 newborns (39%) in the control group. None of them in the groups needed exchange transfusion. The mean of fetomaternal hemorrhage was slightly elevated in the control group. CONCLUSION: Antenatal prophylaxis with Anti-D immune globulin reduces the risk of hyperbilirubinemi in newborn. We thought that the dosage of postnatal Anti-D immunglobuline should determine -with Kleihauer-Betke test