Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 2
Yüksek riskli gebelerde preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliğinin önceden belirlenmesinde uterin arter Doppler değerlerinin etkinliği
- Sayfa
- 239–243
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Yüksek riskli gebelerde, preeklampsi ve İntrauterin gelişme geriliğinin önceden belirlenmesinde uterin arter rezistans indeksi ve erken diyastolik çentiğin değerini araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Gebelik yaşı 18-26 haftalar arasında olan ve en az bir risk faktörü içeren 100 gebe çalışmaya alındı. Uterin arterler, eksternal iliak arteri çaprazladığı segmentte örneklendi. Renkli pulsed Doppler ile her iki uterin arter için rezistans indeksi ve erken diyastolik çentik varlığı değerlendirildi. BULGULAR: Olguların gebelik takipleri sırasında 12'sinde intrauterin gelişme geriliği, 8'inde ise preeklampsi saptandı. 80 olguda gebelik normal olarak sonuçlandı. Uterin arter rezistans indeksleri preeklamptik ve intrauterin gelişme geriliği gösteren gebelerde normal gebelere oranla anlamlı seviyede yüksekti (p<0.01). Erken diyastolik çentik preeklamptik olguların %100 'ünde, intrauterin gelişme geriliği olan gebelerin % 92 'sinde ve normal olguların ise %29'unda saptandı. En az tek taraflı diyastolik çentik varlığı ve uterin arter rezistans indeksi 0.58'in üzeri patolojik olarak kabul edildiğinde duyarlılık, seçicilik, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değer sırasıyla: preeklampsi için %87.5, %76, %24.1 ve %98.5, intrauterin gelişme geriliği için %83.3, %78.4, %34.4 ve %97.1 olarak saptandı. Rotatif risk preeklampsi için 17, intrauterin gelişme geriliği için ise 12 olarak belirlendi. Her iki uterin arterde diyastolik çentik varlığında ise duyarlılık, seçicilik, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değer sırasıyla; preeklampsi için %75, %81.5, %26 ve %97.4, intrauterin gelişme geriliği için %66.6, %82.9, %34.7 ve %94.8 olarak saptandı. SONUÇ: Riskli gebelerde preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliğinin önceden belirlenmesinde uterin arter Doppler değerleri kullanıldığında en iyi sonuç rezistans indeksi ile erken diyastolik çentiğin birlikte kullanılması ile elde edilmektedir.
Abstract
OBJECTIVE: To investigate the predictive values of uterine artery resistance index and early diastolic notch in early detection of preeclampsia and intrauterine growth retardation in high risk pregnancies. MATERIAL AND METHODS: 100pregnant woman with gestational age between 18 and 26 weeks, having at least one risk factor, were included in this study. Uterine arteries were sampled from the segment crossing over the external iliac artery. Resistance index and the presence of early diastolic notch in both uterine arteries were evaluated by color pulsed Doppler. RESULTS: During the follow up, 12 patients were found to have intrauterine growth retardation while 8 were found to have preeclampsia. Pregnancy was normal in 80 patients. In women with preeclampsia and intrauterine growth retardation, uterine artery resistance indices were significantly higher than normal pregnancies (p< 0.01). Early diastolic notch was detected in 100% of preeclamptic patients, 92% of intrauterine growth retardation and 29% of normal pregnancies. When the presence of at least unilateral diastolic notch and uterine artery resistance index higher than 0.58 were accepted pathological, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were found to be 87.5%, 76%, 24.1%, 98.5% for preeclampsia and 83.3%, 78.4%, 34.4%, 97.1% for intrauterine growth retardation, respectively. Relative risk was 17 for preeclampsia and 12 for intrauterine growth retardation. In the presence of bilateral diastolic notch the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were found to be 75%, 81.5%, 26%, 97.4% for preeclampsia and 66.6%, 82.9%, 34.7%, 94.8% for intrauterine growth retardation, respectively. CONCLUSION: When the uterine artery Doppler values are used in the early detection of preeclampsia and intrauterine growth retardation in high risk pregnancies, the best results can be obtained by the concurrent use of early diastolic notch and resistance index.