Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 2
Kontinü HRT alan ve anormal vajinal kanaması olan post menopozal hastalarda endometrial poliplerin yeri
- Sayfa
- 264–267
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Kontinü kombine hormon replasman tedavisi (HRT) alan postmenopozal kadınlarda, siklik HRT'deki gibi menstruasyona benzer bir kanama beklenmezken, kanama olmasının endometrial patolojilerle ve özellikle endometrial poliple ilişkili olabileceğini gösteren bir çalışma. YÖNTEM: Kontinü kombine HRT alan ve beklenmeyen bir vajinal kanama nedeniyle başvuran ve jinekolojik muayenesi normal olan postmenopozal kadınlar transvaginal ultrasonografi ile değerlendirildi. Vakalar arasında uterus ve overlere ait bir patolojisi olmayıp, endometrium kalınlığı-çift duvar-8mm 'den fazla olan hastalara endometrial bir patoloji olduğu düşünülerek probe küretaj yapıldı. Sonuçta histopatolojik olarak atrofik endometrium tanısı konan ve ultrasonografide aynı bulguların devam ettiği 30 hasta çalışmanın esasını oluşturmak üzere çalışma kapsamına alındı. Bu hastalara daha sonra diagnostik histeroskopi uygulandı ve patoloji gözlenen bölgelerden de biyopsi alındı. Hastalara işlemden 8 saat önce 200 mikrogram misoprostol intravajinal olarak uygulandı. Bu uygulamanın amacı servikal dilatasyona kolaylık sağlamaktı. Daha sonra da elde edilen histeroskopik, histopatolojik ve ultrasonografik veriler birlikte değerlendirilerek sonuca varıldı. BULGULAR: Histeroskopi yapılan 30 hastanın 22'sinde (%73,3) intrauterine patoloji tesbit edilmiştir. 8 hasta (%26,7) normal olarak değerlendirilmiştir. 12 hastada (%40,0) endometrial polip, 5 hastada (%16,7) submukozal fibroid, 2 hastada (%6,6) hiperplaziye 3 hastada (%10) atrofik endometriyum bulunmuştur. SONUÇ: Kontinü kombine HRT alan postmenopozal kadınlarda anormal vajinal kanamayla başvuran hastalarda endometrial aspirasyon küretaj histopatoloji sonuçları atrofik endometriyum ile uyumlu geldiği halde hastaların şikayetlerinde ve ultrasonografik endometriyum görüntülerinde bir değişiklik olmamıştır. Bu gibi durumlarda; HRT'yi değiştirmek kesin sonuca varmadan ampirik bir tedaviyi seçmek anlamına gelecektir. Bu da olası patolojileri atlamamıza neden olabilecek bir hatadır. Dolayısıyla HRT'yi değiştirmek yerine olası patolojiler arasında endometrial poliplerin de olabileceği düşünülmeli ve hastalar histeroskopik değerlendirmeye alınmalıdır.
Abstract
OBJECTIVE: In postmenopausal women under continue combined hormone replacement therapy, menstruation like vaginal bleeding is not an expected symptom. This study indicates that vaginal bleeding may be related to endometrial pathologies especially endometrial polyps. STUDY DESIGN: The women taking continue combined hormone replacement therapy that referred to hospital with the complaint of unexpected vaginal bleeding were examined and the ones which had normal gynecologic examination evaluated by transvaginal ultrasonography. Patients with more than 8-mm. endometrial thickness but without uterine and ovarian pathologies were undergone to probe curettage due to suspicion of endometrial pathology. Cases that, are diagnosed as atrophic endometrium histopathologically and with no change in ultrasonographic findings after curettage, were enclosed into the study. Totally 30 patients were included. All patients underwent to diagnostic hysteroscopy and biopsies were taken from suspicious areas. All patients received premedication with 200 microgram of misoprostol intravaginally, 8 hours before the procedure to facilitate cervical dilatation. Hysteroscopic, histopathologic and ultrasonographic data were evaluated. RESULTS: Intrauterine pathology was detected in 22 (73.3%) of 30 patients by hysteroscopy. 8 patient (26.7%) were normal. 12 (40.0%) endometrial polyp, 5(16.7%) submucosal fibroid, 2 (6.6%) hyperplasia and 3 (10%) atrofic endometrium were found out. CONCLUSIONS: In patients, taking continue combined hormone replacement therapy and complaining about abnormal vaginal bleeding, despite the endometrial curettage histopathology results revealed atrophic endometrium there were no changes either in complaints or in ultrasonographic findings. In these circumstances; altering hormone replacement therapy will not be valid because this may cause misinterpretation of the problem. Consequently, instead of altering hormone replacement therapy, other endometrial pathologies must be considered and patients must be evaluated hysteroscopically.