Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2001 / Cilt: 7 - Sayı: 5
Farklı rejyonel ve sistemik anestezi metodlarının doğum progresyonu üzerine olan etkileri
- Sayfa
- 691–694
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Doğum eylemindeki term nullipar gebelerde uygulanan epidural anestezide kullandığımız iki farklı lokal anestezik ve hipnotik kombinasyonunu meperidin ile sistemik analjezi uygulamasıyla karşılaştırmak ve doğum progresyonuna olan etkisi ve diğer parametreler açısından incelemek. GEREÇ VE YÖNTEM: Servikal dilatasyonu 3-4 cm olan 30 nullipar gebe randomize olarak iki gruba bölündü. Olgulara epidural kateter yerleştirildikten sonra birinci gruba % 0,125 lik 10 ml bupivakain, 2. Gruba ise % 0,125'lik bupivakain + 50 mgr fentanil verildi. Kontrol grubuna ise (n=15) rejyonel anestezi yapılmadan IM olarak 50 mgr meperidin enjeksiyonları uygulandı. Üç grup arasında anestezinin doğum progresyonuna olan etki, analjezik etkinlik ve fetal / maternal yan etkiler açısından karşılaştırma yapıldı. BULGULAR: Doğum süreleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (200±71,6 dak. ve 219±71,3 dak. ve 230,5+72,5 dak.) (p=0,43). İkinci doz ilaç gereksinim aralığı, oksitosin gereksinimi ve bebek apgar skorları arasında da anlamlı bir fark saptanamadı. Ağrı giderme etkinliği açısından ise rejyonel anestezinin sistemik analjeziye göre belirgin üstün olduğu görüldü (p<0.0001). Yan etkiler açısından rejyonel anestezi grubunda baş ağrısı yakınması, sistemik analjezi grubunda ise bulantı kusma belirgin fazlalık gösterirken diğer yan etkiler gruplar arasında benzerdi. SONUÇ: Epidural anestezi doğum ağrısının giderilmesi amacıyla öncelikle seçilecek yöntemdir. % 0,125'lik bupivakain + 50 mgr fentanil uygulaması etkin ve güvenli bir analjezi sağlarken iyi bir uygulama tekniği ile yan etki ve komplikasyon oranları minimaldir.
Abstract
OBJECTIVE: To compare the efficacy and side effects of two different combinations of local anesthetic and hipnotic drug in epidural anesthesia with the systemic application of meperidine for spontaneous nulliparous labor. MATERIALS AND METHODS: Thirty nulliparous women in term labor with cervical dilatation of 3-4 cm were randomly divided into two groups. After placement of epidural catheter, 1. group were given 10 ml bupivacaine of 0,125 % and 2. group were given 10 ml bupivacaine of 0,125% plus 50 mgr fentanyl. 3. Group (n=15) were injected repeated doses of 50 mg meperidine intramuscularly for systemic analgesia as control. RESULTS: Duration of labor was not significantly different among three groups (200±71,6 min. and 219±71,3 min. and 230,5+72,5 min.) (p=0,43). Time interval for second dose of analgesia and need for oxytocine and apgar scores were not significantly different either. The analgegic efficacy was significanly higher in regional anesthesia group (p<0.0001). Postpartum headache in regional anesthesia group and nausia and vomiting in systemic anesthesia group were higher and other side effects and complications similar among groups. CONCLUSION: Epidural anesthesia is very effective for labor analgesia and is the method of choise. Ten ml bupivacaine of 0,125% plus 50 mgr fentanyl is found effective and safe dose with minimal side effects if performed by experienced staff.