Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 5
Hipospadyaslı olgularda klinik parametrelerin karşılaştırmalı retrospektif analizi
- Sayfa
- 523–528
- DOI
- —
Özet
Amaç: Hipospadyasın tipi, kordi ve yandaş patoloji varlığı, uygulanan onarım ve sonrasında gözlenen komplikasyonların birbirleriyle olan ilişkilerini analiz etmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kliniğimizde takip edilen 48 hipospadyaslı olgu alındı. Meatus pozisyonu ve eşlik eden bütün patolojiler kaydedildi. Meatus yerleşimine göre olgular distal, orta ve proksimal hipospadyas olarak sınıflandırıldılar. Distal ve orta hipospadyasta daha çok meatal ilerletme, meatus tabanlı flep ve tubularize insize edilmiş plak üretroplasti teknikleri, proksimal hipospadyasta ise daha çok değişik prepisyum flep ve kombine onarım yöntemleri kullanıldı. Penis cildi serbestleştirildikten sonra devam eden kordiler uygun tekniklerle onarıldılar ve analizlerde sadece bu tip kordiler dikkate alındı. Meatus yeri, yandaş kordi ve patolojiler, onarım ve fistül dahil postoperatif komplikasyonlar istatistiksel olarak karşılaştırıldılar. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 8.6 (3-22) idi. Olguların 29'unda (%60) meatus distal, 6'sında (%13) orta, 13'ünde (%27) proksimal yerleşimliydi. Penis cildinin serbestleştirilmesinden sonra 15 (%31) olguda kordi saptandı. Meatal ilerletme, meatus tabanlı flep ve tubularize insize edilmiş plak üretroplasti teknikleri 36 (%75) olguda, değişik prepisyum flep ve kombine teknikler ise 12 (%25) olguda kullanıldı. Onarım sonrasında 8 (%17) olguda fistül olmak üzere toplam 14 (%29) hastada farklı komplikasyonlar saptandı. Yapılan analizlerde kordinin yandaş patolojiler ve meatus yerleşimi ile; onarımın meatus yerleşimi ve kordi ile; komplikasyon oranının meatus yeri ve operasyon türü ile istatistiksel olarak önemli düzeyde ilişkili olduğu saptandı. Sonuç: Çalışma sonuçlarımıza göre kordi daha çok yandaş patolojilerle ve proksimal hipospadyas ile birlikte bulunmaktadır. Seçilen operasyonun meatus yerleşimine bağlı olması nedeniyle kordi daha çok prepisyum flep ve kombine tekniklerle onarılan olgularda saptanmaktadır. Komplikasyon oranını etkileyen en önemli klinik özelliklerin ise meatus yerleşimi ve tercih edilen onarımın türü olduğu bulunmuştur.
Abstract
Objective: To analyze the relations between hypospadias characteristics including meatus, associated chordee and the other anomalies, repair and postoperative complications. Material and Method: Forty-eight patients with hypospadias were enrolled into the study. All the associated anomalies were recorded. The cases were classified as distal, mid and proximal hypospadias according to meatal location. Meatal advancement, meatal based flaps or tubularized incised plate urethroplasty were more commonly used in cases with distal and midpenile hypospadias, while preputial flaps and combined techniques in cases with proximal one. Persistent curvatures after degloving the penis were repaired and only these were considered for data analyses. Meatal location, associated chordee and the other anomalies, repair and postoperative complications including fistula were statistically compared. Results: The mean age was 8.6 (3-22). The meatus was distal in 29 (60%), middle in 6 (13%) and proximal in 13 (27%) patients. Chordee was observed in 15 (31%) after degloving the penis. Meatal advancement, meatal based flaps and tubularized incised plate urethroplasty were performed in 36 (75%), preputial flaps and combined methods in 12 (25%) patients. Postoperative complications were observed in 14 (29%), and fistula in 8 (17%) patients. The statistically significant relations were found between chordee and associated pathologies; chordee and meatal location; repair and meatal location; repair and chordee; complications and meatal location and complications and repair. Conclusion: According to our results, chordee has been more commonly observed with associated anomalies and with proximal cases. Since meatal location generally dictates type of repair, chordee has been mostly identified in cases repaired with preputial flaps and combined techniques. It has been also found that the most important clinical characteristics affecting the complication rate are the meatal location and the type of repair.