Procedures on the contralateral breast to achieve symmetry following an unilateral postmastectomy breast reconstruction

Mastektomiyi takiben tek taraflı meme onarımından sonra karşı memeye simetri amaçlı yapılan girişimler

Özet

Amaç: Günümüzde tek taraflı meme rekonstrüksiyonlarında amaç, genellikle karşı sağlam memeye simetrik yeni bir meme oluşturulmasıdır. Artan bilinç düzeyiyle paralel olarak hastalar, sarkıklığı ve boyutları benzeyen, meme ucu, areola kompleksi olan simetrik memeler talep etmektedirler. 2004 ile 2009 yılları arasında tek taraflı rekonstrüksiyon yapılan 30 ile 51 yaşları arasındaki 18 hastanın karşı sağlam memesine simetri sağlamak için cerrahi girişim yapıldı. Materyal ve Metod: Karşı sağlam memesine girişim yapılan hastaların 8'ine otolog dokularla rekonstrüksiyon. 10 hastaya da implant ile onarım uygulanmıştı. Karşı memede simetri sağlayıcı girişimler otolog onarımdan ortalama 6,5 ay sonra yapıldı. 7 hastaya küçültme mamoplastisi, 4 hastaya sadece implant ile meme büyültme, 4 hastaya meme büyültme ile birlikte mastopeksi, ve 3 hastaya da mastopeksi yapıldı. Hastaların tamamında gerekli görüntüleme metotları kılavuzluğunda, primer tümör cerrahlarının da onayı alınarak sağlam memeye girişim yapıldı. Protez ile yapılan onarımlarda kohezif silikon jel dolu meme implantları tercih edildi. Bulgular: Meme küçültme yapılan hastaların eksizyon materyalinin patolojik incelemesinde tümöre rastlanmadı. Hastalar ameliyat sonrası dönemde ortalama 14 ay takip edildi. Ameliyattan bir yıl sonra bazal mamografi incelemeleri ve meme muayenelerinde sorunla karşılaşılmadı. Sonuç: Hastalarla simetri ameliyatının sonrasında yapılan ankette memnuniyetlerinin artması yaptığımız işlemlerin onkolojik tedavi sonrası kaybedilen bir organın tüm ayrıntılarıyla yeniden kazanılmasının önemini ortaya koymuştur Bu çalışmamızda tek taraflı rekonstrüksiyon sonrasında, karşı memede simetri sağlamadaki zorlukların aşılabilmesi için ameliyat öncesi planlamanın ayrıntıları ve hastalarımızın ameliyatlarında uygulanan prosedürler detaylı olarak sunulmaktadır.

Abstract

Introduction: Nowadays, the primary aim of unilateral breast reconstruction is achieving symmetry of the opposite breast. In conjunction with these symmetrical breast reconstructions, the degree of ptosis, breast size and reconstruction of the nipple areola complex, have become more frequently requested by the patients. Materials and Methods: Between 2004 and 2009, 18 patients with an age range from 30 to 51, have been operated on for achieving symmetry with the contralateral breast. Primary post-mastectomy reconstructions were autologous in 8 patients, whereas 10 patients were reconstructed with implants. For the autologous cases, contralateral reconstructions were performed about 6.5 months post-operatively. Seven patients had a reduction mammoplasty, 4 had breast augmentation with an implant, another 4 had augmentation mastopexy, and 3 patients had only mastopexy. All patients were followed closely by the oncologic team during the reconstruction period. The prostheses for augmentations were cohesive silicone gel implants. Results: No tumors have been encountered in pathological examination of the breast reduction materials. Patients have been followed up for approximately 14 months. After one year past the operation, the physical and mammographic exams were completely normal. Discussion: A questionnaire was filled out by the patients following the contralateral breast reconstruction. Satisfaction was observed almost in all patients emphasizing the importance of re-gaining the lost organ with as much as possible symmetry. In this study, we outlined the importance of the detailed pre-operative planning to achieve symmetry in patients having a unilateral breast reconstruction. Procedures and methods have been discussed as well.