Solid Meme Lezyonlarının Karakterizasyonunda Ultrason Elastografinin Tanısal Değeri

Diagnostic Value of Ultrasound Elastography Characterization of Solid Breast Lesions

Mehmet Fatih TÜRKER,SERMİN TOK UMAY,TAMER AKÇA,Tuba KARABACAK,KAAN ESEN,YÜKSEL BALCI,FERAMUZ DEMİR APAYDIN

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, solid meme lezyonlarının karakterizasyonunda ultrason (US) strain (gerinim) elastografinin tanıya katkısını araştırmaktır. Yöntemler: Memesinde solid lezyon saptanan ve biyopsi kararı alınan, yaşları 19-80 arasında değişen, 1'i erkek 74'ü kadın toplam 75 hasta çalışmaya dahil edildi. Toplam 75 lezyon, aynı seansta B-mod US ve US elastografi ile değerlendirildi. Lezyonlar, B-mod US ile "Meme Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi" (BI-RADS) kapsamında sınıflandırıldı. Sonrasında lezyonlar, US elastografi yöntemi ile, Tsukuba skorlama sistemine göre 5 farklı skorla değerlendirildi ve ayrıca lezyonların "gerinim oranı" değeri hesaplandı.Bulgular: Histopatolojik değerlendirmede lezyonların 47'si (%62,66) benin, 28'i (%37,33) malin olarak raporlandı. Tsukuba skorlama yöntemiyle, benin ve malin lezyonların ortalama skorları sırasıyla 2,31 ve 3,96 idi. "gerinim oranı" ortalaması, malin lezyonlarda 4,97±2,94 (0,96-13,20), benin lezyonlarda 2,27±1,41 (0,5-5,84) olarak hesaplandı. Malin lezyonların ortalama "gerinim oranı" değerleri benin lezyonlardan istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0,05). Duyarlılığı en yüksek yöntem %89,3 ile BI-RADS, özgüllüğü en yüksek yöntem ise %93,6 ile Tsukuba skorlama yöntemi idi. B-mod US'nin yanıldığı 8 hastanın 6'sında (%75) elastografik inceleme sonucu değiştirdi.Sonuç: US elastografi, solid meme lezyonlarının karakterizasyonunda B-mod US'yi tamamlayıcı bir tetkik olarak doğru tanıya katkı sağlayıp, gereksiz biyopsi sayısını azaltabilir.

Abstract

Objective: In this study, the contribution of ultrasound (US) elastography in the characterization of solid breast masses was investigated.Methods: Seventy-five patients (1 male and 74 female, aged between 19 and 80 years) were enrolled. A total of 75 solid breast lesions, for which a biopsy was planned, were evaluated using B-mode US and US elastography during the same session. Using B-mode US, the lesions were classified according to the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS); Tsukuba elasticity score was determined and strain ratio was calculated for all lesions. Subsequently, a core biopsy of the lesions was performed. BI-RADS results, Tsukuba elasticity scores, and strain ratio were compared with the histopathological results. Results: Of 75 lesions, 47 were benign (62.66%) and 28 were malignant (37.33%). According to the Tsukuba scoring method, the mean score of benign and malignant lesions was 2.31 and 3.96, respectively. The mean strain ratio was calculated to be 4.97±2.94 (0.96-13.20) for malignant lesions and 2.27±1.41 (0.5-5.84) for benign lesions. In statistical analysis, the mean strain ratio of the malignant lesions was significantly higher than that of the benign lesions (p<0.05). BI-RADS classification had the highest sensitivity (89.3%), and the Tsukuba scoring method had the highest specificity (93.6%). Elastographic assessment altered the result in 6 of 8 patients (75%) that B-mode US was missed. Conclusion: The combination of B-mode US and US elastography can significantly improve the accuracy of diagnosis and characterization of breast lesions, thereby reducing the unnecessary biopsy rate.