Erişkin hastalarda beden dışı şok dalga ile taş kırma: böbrek taşlarında başarıyı etkileyen faktörler

Extracorporeal shock wave lithotripsy in adult patients: factors affecting the success of the procedure in kidney stones

Tolga AKMAN,Yalçın BERBEROĞLU,Mahir SEYREK,Murat BİNBAY,Levent Deniz ŞEKEREL,Ünsal ÖZKUVANCI,Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU

Özet

Amaç: Dornier Compact Sigma aleti kullanılarak beden dışı şok dalga (SWL) ile tedavi edilen hastalarda taşsızlık üzerine etki eden faktörleri araştırmaktır. Yöntemler: Mart 2007-Haziran 2008 tarihleri arasında kliniğimizde SWL ile tedavi edilen 371 olgunun sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Hastanın yaşı ve cinsiyeti, taşın lokalizasyonu ve büyüklüğü, aynı taraftan geçirilmiş cerrahi öyküsü ve tedavi öncesi stent bulunmasının SWL tedavisi üzerine etkileri araştırıldı. İstatistiksel değerlendirmede ki-kare, Mann Whitney U ve student t testleri kullanıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşları ve ortalama taş boyutları sırasıyla 43.83±13.79 yıl ve 1.20±0.41 cm idi. Taşların %24.5’i<1 cm, %66.6’sı 1-2 cm ve %8.9’u ise 2 cm’in üzerindeydi. Bu taşların, 152 (% 40.9)’si pelviste, 66 (%17.8) ‘sı üst, 52 (%14.1)’si orta, 89 (%24)’u alt kalikste ve 12 (%3.2)’si üreteropelvik bileşkede lokalize idi. İki yüz doksan bir (%78.43) olgu taştan tamamen arındırılırken, 80 (%21.57) olguda SWL tedavisi başarısız oldu. Başarılı olan olguların ortalama taş boyutu 1.18±0,38 cm, başarısız olan olguların ise 1.31±0.44 cm idi (p= 0.008). Sonuç: Dornier Compact Sigma aleti kullanılarak yapılan SWL sonrası başarı oranları tatmin edici seviyededir. Başarıyı etkileyen en önemli faktör taşın boyutudur. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık onda birinde yardımcı tedavi alternatifleri gerekmektedir. (Haseki Tıp Bülteni 2010; 48: 106-9)

Abstract

Aim: Our aim was to investigate the factors affecting the stone-free rate in patients treated with shock wave lithotripsy (SWL) using Dornier Compact Sigma. Methods: The clinical outcomes of 371 patients treated with SWL between March 2007 and June 2008 in our clinic were retrospectively analyzed. We evaluated the effects of patient’s age and gender, stone size and localization, use of double-J stent prior to SWL, and previous ipsilateral renal surgery on stone-free rate after SWL. Chi-square, Mann-Whitney U and Student’s t-tests were used for statistical analysis. Results: The mean age and stone size were 43.83±13.79 years and 1.20±0.41 cm, respectively. Of the stones, 24.5% were less than 1 cm, 66.6% between 1 and 2 cm, and 8.9% were greater than 2 cm. Of these stones, 152 (40.9%), 66 (17.8%), 52 (14.1%), 89 (24%), and 12 (3.2%) were located in the renal pelvis, upper, middle, lower calices, and in the ureteropelvic junction, respectively. While stone-free status was achieved in 291 (78.43%) patients, clinically significant residual stones were observed in 80(21.57%) patients. The mean stone size was 1.18±0.38 cm in patients who were stone-free and 1.31±0.44 cm in patients with residual stones after SWL treatment (p=0.008). Conclusion: Success rates are satisfactory after performing SWL using Dornier Compact Sigma. The most important factor affecting the success rate is the stone size. However, auxiliary treatment alternatives are needed in approximately one-tenth of patients. (The Medical Bulletin of Haseki 2010; 48: 106-9)