Akut miyokard infarktüsünde serum demir, demir bağlama kapasitesinin önemi, bilinen diğer risk faktörleri ve infarktüs lokalizasyonu ile ilişkisi

The role of serum iron, iron binding capacity in acute myocardial infarction and relationship between other known risk factors and the localization of infarction

Tülay AYRANCIOĞLU,ÖZDAL ERSOY,Namık YİĞİT,Aylin AYER,Musa TEMEL,Zekai KUYUBAŞI,M. Burak AKTUĞLU,Hikmet FEYİZOĞLU

Özet

Demir invitro ve invivo koşullarda lipid peroksidasyonuna yol açabilir ve deneysel çalışmalarda demirin iskemik miyokardial hasar yarattığı saptanmıştır. Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda demir statüsünü belirlemek, diğer risk faktörlerinin demirle ilişkisini irdelemek için yaptığımız çalışmada transferrin saturasyonu, demir ve demir bağlama kapasitesini kullandık. Çalışma koroner yoğun bakım ünitemize Akut Miyokard İnfarktüs (AMI) tanısı ile yatırılan 150 hastada retrospektif olarak yapılmıştır. Vakaların %83.5'inin transferin saturasyonu 0.30'un altında bulunmuştur. İleri sürülen hipotezlerde yüksek demir depo düzeyi risk faktörü olarak kabul edilmiştir. Oysa biz hiçbir hastada 0.60'ın üzerinde transferrin saturasyonu saptayamadık. Cinsiyetle transferrin düzeyi arasında anlamlı bir ilişki saptandı, Transferrin saturasyonu kadınlarda erkeklere göre anlamlı düzeyde düşüktü, bunu da kadınlardaki demir depolarının düşüklüğünü menslerle ve laktasyonla olan kayıplara bağlayabiliriz. Sigara kullanımı ile transferrin saturasyonu ve demir düzeyi arasında anlamlı bir ilişki saptadık. Demir düzeyi ve transferrin saturasyonu sigara içenlerde daha yüksekti. Bunda sigara içenlerin sıklıkla erkekler olması ve erkeklerde kadınlar gibi mens, laktasyon gibi nedenlerle demir kaybı olmamasıyla açıklayabiliriz. Transferrin saturasyonu ve demir düzeyi ile hipertansiyon arasında anlamlı bir ilişki saptadık. Hipertansiflerde transferrin saturasyonu anlamlı olarak düşük bulundu. Bunu da belki hipertansif hastaların çoğunun kadın olması ile açıklayabiliriz. Sigara içenlerde HDL ile transferrin, HDL ile demir ve yaşla demir bağlama kapasitesi arasında negatif korelasyon saptandı.

Abstract

Iron may lead to peroxidation of lipids in vivo and in vitro conditions. It is observed that iron may cause ischemic myocardial damage in experimental studies. In our study we examined the relationship between ferrum status of the body and the other risk factors of coronary heart diseases by using the transferin saturation, iron and total iron binding capacity values. We made a retrospective study among 150 patients who were hospitalized with acute myocardial infarction (AMI) into our intensive coronary care unit. Transferrin saturation is < 0,30 in 83.5% of patients. In the hypothesis it is accepted that high iron stores is a risk factor, but in our study we didn't observe any transferrin saturation value > 0,60. We observed a meaningful relationship between sex and transferrin values. Transferrin saturation is found much lower in women than in men. This result can be linked to the iron losses with mensturation and lactation in women. We observed the relationship between cigarette use and transferrin saturation and iron values. Iron and transferrin values is found higher in smokers. This is because most smokers are men and they don't loose iron as much as women. We observed a meaningful relationship between hypertension and transferrin values. Transferrin saturation is found much lower in hypertensive patients. This is because most hypertensive patients are women. Among cigarette smokers, we found negative correlations between HDL and transferrin saturation, iron values and HDL, iron values and age.

Anahtar kelimeler: Demir,Akut hastalık,Yaş faktörü,Kalp hastalıkları,Transferrin,Risk faktörleri,Miyokard enfarktüsü,İskemi