Dergiler / Haseki Tıp Bülteni / 2001 / Cilt: 39 - Sayı: 4
Genç erişkin hastalarda oluşan femur boynu kırıklarının, muskulus quadratus pediküllü kemik grefti veinternal fiksasyon ile tedavisi
- Dergi
- Haseki Tıp Bülteni
- Sayfa
- 273–280
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kalça sorunları, tarihsel uygulama süreci içinde güncelliğini hiç yitirmeyen ve daima ortopedistleri çok ilgilendiren ve zorlayan bir uğraş alanıdır. Yükselen hayat standartlarına paralel olarak, yaşam süresinin ve yüksek enerjili travmaların artmasıyla birlikte femur boynu kırıklarının da sıklığı artmaktadır. Tedavi edilen femur boynu kırıklarının sonuçlan kişinin yaşamını ve toplumu derinden etkilemektedir. Çalışmamızda genç erişkin hastaladaki kollum femoris kırıklarında internal fiksasyon ve muskulus quadratus pediküllü kemik greftlemesinin sonuçlarını literatür eşliğinde değerlendirip bu soruna çözüm aradık. Çalışma planı: 1992-2000 yılları arasında, 22 genç erişkin kollum femoris kırıldı hasta internal fiksasyon ve muskulus quadratus femoris pediküllü kemik grefti ile tedavi edildi. Takipleri düzenli yapılan 17 hasta çalışmamızın materyalini oluşturdu. 17 hastamızın 10'u erkek, 7'si kadın olup yaş ortalaması 41 olarak tespit edildi. Kırık oluşumundan ortalama 10 gün sonra öpere edilen hastalarda. Takip süremiz ortalama 33 ay olup (6-96 ay) arasında değişmektedir. Klinik sonuçlar kalça Haris skoruna göre değerlendirildi. Femur başı avasküler nekrozu Ficat-Arlet sınıflamasına göre değerlendirildi. Sonuçlar: Garden sınıflamasına göre Garden tip I kırık tespit edilmedi, Garden tip II kırık 5 hastada, Garden tip III kırık 10 hastada, Garden tip IV kırık 2 hastamızda tespit edildi. Anatomik bölgeye göre sınıflamada subkapital kırık 8 hastada, transservikal kırık 8 hastada, basoservikal kırık l hastada tespitedildi. Hastalarımızda % 94. l kaynama elde edildi, 5 hastamızda % 29.4 avasküler nekroz gelişti, l hastamızda kaynamama, l hastamızda redüksiyon kaybı tespit edildi, 11 hastamız sorunsuz iyileşti. Ortalama 5.3 ayda kaynama tespit edildi. Çıkarımlar: Genç erişkin hastalarda meydana gelen, kolllum femoris kırıkları, genellikle yüksek enerjili travma ile oluşur. Yüksek enerji kırık hattında kayma ve femur boynu posterioründe parçalanma oluşturur. Bu bölgeye yerleştirilecek, muskulus quadra-tus femuris saplı kemik grefti stabiliteyi artırıp, kaynama ve avasküler nekroz gelişme oranını olumlu yönde etkilemektedir.
Abstract
Objectives: Hip problems, have alhvays been an exciting field which highly interests and somehow troubles the orthopaedic surgeons through the evolution of the orthopaedic practise in history. The insidance of femur neck fractures are raising parallel to the prog-ress in life standards, relatively prolonged Life expectansy and the increase in the high energy traumas. Results of femur neck fracture treatment deeply effect both the individual end the community by means of lif e standarts end social productivity. In our study, we looked for a solution to this problem evaluating the results of the femur neck fracture treatment using musculus qadratus pe-diculous bone graft in relation with the present literature. Method: between 1992 and 2000, young adults with femur neck fractures were tre-ated with internal fixation and musculus quadratus pediculose bone grafting. Our study materials are 17 patients (10 males, 7 females ;and mean age 41 years) who continued follow - up. Mean operating time was on days after fractures had occured and mean follow -up was 33 months ( 6 to 96 months). Clinical results have been evaluated accor-ding to the Harris Hip Score and avasculer necrosis of the femoral head according to the F icat - Ariel classification. Results: according to Garden classification, no Garden Type I patients were de-tected, 5 patients were evaluated to be Garden Type II, 10 patients Garden Type 111, 2 patients Garden Type IV. Depending on the anatomic classification, 8 patients had sub-capital fractures, 8 patients had Iran scervical fi-actures, and 1 patient had basocervical . fracture. In 94,1 % of our patients union and in 5 patients ( 29,4 % of all ) avasculer necrosis were determined. Ipatient had nonunion and 1 patient had failure of reduction. 11 patients healed without having problems. Union was determined at the 5,3 th. month ( mean 5,3) Conclusion: Femur neck fractures in young adults occurs with high energy trau-mas. High energy forms déplacement on fracture site and fi-agmantation at the posterior aspect of the femur neck. Musculus quadratus femoris pedicolose bone graft can be used to adaptthis place, improve the stability and facilitate the union. It also helps to prevent the development of avasculer necrosis.