Dergiler / Haseki Tıp Bülteni / 2010 / Cilt: 48 - Sayı: 4
Çocuklarda peroral midazolam, ketamin ve tramadolün, sevoflurana bağlı postoperatif ajitasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
- Dergi
- Haseki Tıp Bülteni
- Sayfa
- 146–152
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda, coçuk hastalara premedikasyon amacıyla verilen oral midazolam, ketamin ve tramadolün, sedasyon kalitesi, postoperatif ajitasyon ve ağrı üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: 2-12 yaş arası, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) I-II risk grubunda, 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Operasyondan 30 dk. önce; Grup M’ye (n=20) 0,5 mg kg-1 midazolam, Grup K’ya (n=20) 6 mg kg-1 ketamin ve Grup T’ye (n=20) 2 mg kg-1 tramadol damla; 0,4 ml kg-1 vişne suyu içinde, toplam 10 ml volümü geçmeyecek şekilde oral olarak verildi. Tüm hastalarda ortalama arteriyel kan basınçları (OAB), kalp atım hızı (KAH), Ramsey sedasyon skoru (Rss) ve Sedasyon ajitasyon skoru (Sas), ilaç öncesi ve ilaç sonrası 10 ve 30. dakikalarda, indüksiyon öncesi, operasyon sonrası 5, 10, 15, 30, 45, 60, ve 90. dakikalarda kaydedildi. Anestezi indüksiyonu lidokain, propofol ve rokuronyum ile yapıldı. Anestezi idamesi sevofluran, N2O ve O2 ile sağlandı. Ekstübasyon zamanı, yeterli spontan solunum zamanı, Alderete skorları ve derlenme süresi kayıt edildi. Postoperatif ağrının değerlendirilmesinde, fasiyal ağrı skoru (FPS) kullanıldı. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler açısından fark yoktu. KAH Grup T’de, anlamlı olarak düşük bulundu. Operasyon sonrası 30 ve 45. dakikalarda Grup M’nin daha ajite olduğu saptandı. Grup K’da Aldrete skorları daha düşüktü. Grup T’de FPS değeri daha düşüktü (p<0,05). Gruplar arasında postoperatif izlem sırasında ajitasyon sıklığı açısından fark bulunamadı. Sonuç: Ketamin pediatrik hastalarda postoperatif sedasyon ajitasyon skorlarını düşürebilmekle birlikte, derlenme skorlarını da düşürebilir. Tramadol premedikasyonunda yeterli sedasyon sağlamamakla birlikte postoperatif ağrı skorlarını düşürmektedir. Ancak her üç ajan arasında ajitasyon-deliryum sıklığı açısından fark bulunmamaktadır. (Haseki Tıp Bülteni 2010; 48: 146-52)
Abstract
Aim: The aim of our study was to investigate the effects of oral midazolam, ketamine and tramadol, which have been administered as premedication in pediatric patients, on sedation quality, postoperative agitation and pain. Methods: Sixty pediatric patients (aged 2-12 years) with American Society of Anesthesiology (ASA) classifications I and II were included in the study. Group M was administered 0.5 mg kg-1 midazolam, Group K 6 mg kg-1 ketamine and Group T 2 mg kg-1 tramadol orally. The mean arterial blood pressure (MAP), heart rates (HR), Ramsey sedation scores (Rss) and sedation agitation scores (Sas) were recorded before and at 10 and 30 min after drug administration, before induction and 5,10, 15, 30, 45, 60, and 90 minutes after operation in all patients. Anesthesia induction was performed with lidocaine, propofol and rocuronium. Maintenance of anaesthesia was provided with sevoflurane, N2O and O2. Recovery times, Alderete scores and facial pain scores (FPS) were recorded. Results: There were no differences between the groups according to demographic data. HR was significantly lower in Group T. Group M was determined to be more agitated 30 and 45 min after the operation. Also, Alderete scores were lower in Goup K. The FPS scores of Group T were lower (p<0.05). There was no statistically significant difference between the groups according to frequency of postoperative agitation and delirium. Conclusion: Although ketamine may reduce the postoperative sedation-agitation scores, it also may reduce the recovery scores in pediatric patients. Tramadol does not provide adequate sedation in premedication, but it reduces postoperative pain scores. However, the frequency of postoperative agitation-delirium is not different among these three agents. (The Medical Bulletin of Haseki 2010; 48: 146-52)