Benign prostat hiperplazisi tedavisinde uygulanan minimal invaziv yöntemler

Akif ERBİN,Ahmet Yalçın BERBEROĞLU,Ömer SARILAR,Murat BİNBAY,Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU

Özet

Benign prostat hiperplazisi tedavisinde günümüze kadar pek çok teknik tanımlanmıştır. İlk olarak 1932de uygulanan transüretral prostat rezeksiyonu halen altın standart cerrahi teknik olarak kabul edilmektedir. Ancak transüretral prostat rezeksiyonunun kanama ve TUR sendromu gibi risklerinin yanında uzun kateterizasyon süresi, anestezi ve hastanede kalmayı gerektirmesi gibi dezavantajları bulunmaktadır. Bu dezavantajlar nedeni ile özellikle son dekatta minimal invaziv cerrahi yöntemler daha fazla gündeme gelmiştir. Başlıca minimal invaziv yöntemler transüretral mikrodalga tedavisi, transüretral iğne ablasyonu, laser tedavileri, transüretral etanol ablasyonu ve yüksek yoğunluklu ultrason tedavisi olarak sayılabilir. Bu yöntemler kanama, TUR sendromu gibi risklerde ciddi azalmalar sağlamışlardır. Hastanede kalış ve kataterizasyon süreleri açısından transüretral prostat rezeksiyonundan üstündürler. Ayrıca bazı minimal invaziv yöntemlerin kısa dönem sonuçları transüretral prostat rezeksiyonu ile karşılaştırılabilir düzeydedir. Ancak uzun dönem sonuçlar açısından transüretral prostat rezeksiyonunun etkinlik ve güvenilirliği tam olarak kanıtlandığından henüz transüretral prostat rezeksiyonunun yerini alabilecek bir minimal invaziv yöntem bulunmamaktadır. Bu derlemede benign prostat hiperplazisi tedavisinde uygulanan minimal invaziv cerrahi yöntemler güncel literatür eşliğinde incelenmiştir.

Abstract

Several methods of surgical treatment of benign prostatic hyperplasia have been described. Transurethral resection of the prostate, which was first performed in 1932, still remains the gold standard for surgical treatment. However, beside the risk of bleeding and TUR syndrome, transurethral resection of the prostate has some disadvantages such as need for anesthesia, hospitalization and prolonged catheterization. Because of these disadvantages, minimally invasive surgical methods have come to order more commonly, especially within the last decade. Minimally invasive methods include transurethral microwave therapy, transurethral needle ablation, laser treatments, transurethral ethanol ablation of the prostate, and high-intensity focused ultrasound. These techniques provided significant decreases in the risk of bleeding and TUR syndrome. They are superior to transurethral resection of the prostate in terms of hospitalization and catheterization time. In addition, short-term results of some techniques are comparable to transurethral resection of the prostate. However, because of the fact that the efficacy and safety of transurethral resection of the prostate have been proven for the purposes of long-term results, there is no any minimally invasive surgical method can take the place of transurethral resection of the prostate. In this review, minimal invasive surgical methods were evaluated in the light of current literature.