The effect of clozapine on tremor in patients with parkinson’s disease who were initiated clozapine for psychotic symptoms

Psikotik semptomları sebebi ile klozapin başlanmış olan parkinson hastalarında klozapinin tremor üzerine etkisi

Emel AKARSU OĞUZ,Hasan MERAL,Feriha ÖZER,Mithat BEDİR,Aytül MUTLU,Özlem ÇOKAR,Belgin BALCI PETEK

Özet

Amaç: Parkinson hastalığında tremor hastalığın başlangıç belirtilerinden olup hastalık seyri boyunca hastaların büyük bir kısmında görülür. Levodopa, dopamin agonistleri ilk seçenek tedavi olarak kullanılmaktadır. Bu tedavilere yanıt alınamayan veya yetersiz yanıt alınan olgularda klozapinin etkili olabileceği çalışmalarda gösterilmiştir. Biz de bu retrospektif çalışmada klozapinin tremor üzerine etkilerini araştırdık. Yöntemler: Bu çalışma 2005-2012 yılları arasında Hareket Bozuklukları Polikliniğinden takipli olan hastaların dosyaları incelenerek yapılmıştır. Çalışmaya psikotik semptomlar nedeni ile klozapin başlanmış olan 14 parkinson hastası alındı. Klozapin başlandığındaki Bileşik Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği (BPHDÖ) skalaları ve 2 aylık sabit dozda klozapin kullanımı sonrası BPHDÖ skalaları incelendi. İki hastanın aşırı sedasyon nedeni ile tedaviyi düzensiz kullandıkları saptandığından bu hastalar çalışma dışı bırakıldı. Değerlendirmeler 12 hasta üzerinden yapıldı. Klozapinin tremor üzerine etkisi araştırıldı. Bulgular: Tedavi öncesi ve tedavi sonrası BPHDÖ skorları incelendiğinde klozapin tedavisi ile BPHDÖ-total, BPHDÖ-tremor, BPHDÖ-motor, BPHDÖ-günlük yaşam tremor skalalarında istatistiksel anlamlı düşme olduğu gözlendi. Sonuç: Parkinson hastalığında klozapin tremor üzerine olumlu etki gösterebileceğinden diğer medikal tedavilere dirençli psikotik semptomların görüldüğü Parkinson Hastalarında tedavi seçeneği olarak düşünülebilinir.

Abstract

Aim: Tremor is one of the initial symptoms of Parkinson’s disease and most of the patients suffer from it along the course of the disease. Levodopa and dopamine agonists are used as first-line therapy. Studies showed that clozapine can be effective on patients who are resistant or insufficiently responsive to these therapies. In this retrospective study, we searched the effect of clozapine on tremor. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of patients who have been followed in our Movement Disorders Clinic between the years 2005 and 2012. Fourteen patients using clozapine due to psychotic symptoms were included in the study. The patients were assessed using the Unified Parkinson’s disease rating scale (UPDRS) at the beginning and after 2 months of constant dose of clozapine usage. Two patients were excluded from the study because of non-compliance with the treatment due to excessive sedation. Assessments were done on 12 patients. Results: When the UPDRS scores before and after clozapine treatment examined, a statistically significant decrease was found in UPDRS-total, UPDRS-tremor, UPDRS-motor, and UPDRS-activities of daily living tremor scales after treatment. Conclusion: Since clozapine may have a positive effect on tremor in Parkinson’s disease, it can be considered as a treatment option for treatment-resistant psychotic symptoms.