Kardiyopulmoner baypas cerrahisinde pompada başlangıç solüsyonu olarak kristalloid (ringer solüsyonu) ve kolloidlerin (%6 HES 130/0,4) karşılaştırılması

Crystalloid (ringers solution) versus colloid 6% HES (130/0.4) for pump priming in CPB surgery

Özet

Amaç: Kardiyopulmoner baypas (KPB) sisteminde başlangıç solüsyonu olarak çeşitli kristalloid ve kolloidler kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı, KPB sırasında başlangıç solüsyonu olarak kullanılan kristalloid ve kolloidinlerin etkilerini karşılaştırmaktır. Yöntemler: Hastane bilimsel komite onayı ve onamları alındıktan sonra elektif koroner arter baypas cerrahisi geçirecek 40 hasta çalışmaya alındı. Prospektif planlanan çalışmada hastalar randomize olarak başlangıç volümü kritalloid alacak grup 1 (n=20) ve kolloid (%6 HES 130/0,4) alacak grup 2 (n=20) olarak ikiye ayrıldı. Her iki gruba standart anestezi ve KPB yöntemi uygulandı. Hemodinamik ölçümler kaydedildi. Laboratuvar değerleri ve plazma kolloid ozmotik basınçları ölçüldü. Bulgular: KPB sonrası kardiyak indeks kolloid grubunda kristalloid grubuna göre daha yüksekti. Kolloid ozmotik basınç ise kristalloid grubunda, kolloid grubuna göre daha düşüktü. Postoperatif kanama ve renal fonksiyonlar her iki grupta benzerdi. Sonuç: Başlangıç solüsyonu olarak hemodilüsyon için kullanılan kristalloidler yetersiz onkotik aktiviteye sahiptir. Çalışmamızda bu amaçla kullanılan %6 HES 130/0,4ün erişkin hastalarda klinik etkinliğe ve güvenirliğe sahip olduğu sonucuna vardık. (Ha se ki Tıp Bül te ni 2015; 53: 157-61)

Abstract

Aim: Various crystalloid and colloidal solutions are used to prime the cardiopulmonary bypass (CPB) system. The aim of our study was to compare the effects of crystalloids and colloids used as priming solution during CPB. Methods: After the hospital scientifc committee approval, informed consent was obtained from 40 patients undergoing elective coronary artery bypass grafting (CABG). The patients were prospectively randomized to group 1 (n=20) receiving crystalloid as priming volume and to group 2 (n=20) receiving colloid (20 ml/ kg) 6% HES 130/0.4. Anaesthesia and CPB were standardized. Haemodynamic measurements were recorded. Laboratory parameters and plasma colloid osmotic pressures were measured. Results: Cardiac index was higher in colloid group than in crystalloid group after CPB. Plasma colloid osmotic pressure levels were lower in crystalloid group than in colloid group. Postoperative bleeding and renal function were similar in both groups. Conclusion: Crystalloids can be used as prime solution for effective haemodilution but they lack oncotic activity. In this study, we concluded that HES 130/0.4 has clinical effciency and safety as a priming solution for CPB in adult patients. (The Me di cal Bul le tin of Ha se ki 2015; 53:157-61)