Plasenta Previa Olgularının Retrospektif İncelemesi

Özet

Amaç: Plasenta previa olgularında risk faktörlerini değerlendirerek maternal doğum sürecinin yönetimini incelemek.Yöntemler: Kliniğimizde takip edilen toplam 41 plasenta previa olgusu retrospektif olarak dosya kayıtlarından incelendi. Olguların demografik özellikleri, ultrasonografi ile plasental invazyon bulgusu olup olmadığı, kan transfüzyon gerekliliği bilgileri incelendi. Plasenta previa durumunda histerektomi, relaparotomi oranı ve neonatal sonuçlar değerlendirildi. Plasenta previa tanısıyla izlenen tüm hastalara postoperatif kan tranfüzyonu ve yoğun bakım ihtiyacı göz önüne alınarak elektif şartlar oluşturuldu.Bulgular:Antenatal ultrasonografi ile değerlendirilen ve invazyon düşünülmeyen 18 olguda peroperatif invazyon saptanmadı ve bu olgularda histerektomi ihtiyacı olmadı. Yirmi üç olguda antenatal ultrasonografi ile invazyon bulguları saptandı, 15 olguda invazyon bulguları nedeni ile peripartum histerektomi yapıldı. Histerektomi sonrası 4 olguya relaparotomi uygulandı. Histerektomi geçiren 15 olgunun 9'unda patolojik incelemede plasenta akreata, 2'sinde plasenta perkreata, 2'sinde plasenta inkreata saptanmıştır. Antenatal dönemde invazyon şüphesi olan ancak peroperatif histerektomi uygulanmayan 8 olguya akut kanama kontrolü için organ koruyucu müdahale yeterli olmuştur. On bir olguya preoperatif, 11 olguya postoperatif kan transfüzyonu yapıldı. Sonuç:Çalışmamızda ultrasonografi ile tüm olgularda plasenta invazyon anomalisi öngörülebilmiştir. Bu hastalarda, doğum şeklinin ve zamanlamasının belirlenmesinde multidisipliner yaklaşım büyük önem arz eder.

Abstract

Aim:To evaluate risk factors of patients with placenta previa and investigate management strategies. Methods:A retrospective review of medical records of 41 cases with placenta previa who were followed up in our center. The cases were evaluated according to demographic features, presence of placental invasion of the uterus, and necessity of blood transfusion. Requirement for a peripartum hysterectomy, relaparotomy rates and neonatal outcomes were also addressed. All patients with placenta previa were considered for elective surgery. Results:Eighteen patients, who did not have any sign of uterine invasion in their antenatal sonographic evaluations, were observed alike during cesarean section. In 23 patients, uterine invasion was detected by antenatal sonographic evaluations, 15 patients underwent hysterectomy due to invasion. Subsequent laparotomy was needed in four patients in whom hysterectomy was performed. Out of 15 patients, who underwent hysterectomy, 9 had placenta accreata, 2 had placenta percreata, and 2 had placenta increata. Organ-preserving treatment was performed in 8 patients who had a suspicious uterine invasion owing to their antenatal sonographic evaluations. Conclusion: In our study, abnormal placental invasion was predicted by antenatal sonographic findings. Multidisciplinary approach is required for patients with placenta previa to determine appropriate mode and timing of delivery.