İntravenöz Ferrik Karboksimaltoz Verilen Kronik Böbrek Hastalarında Hipofosfatemi Sıklığı ve Hipofosfatemiye Etki Eden Faktörler

Hypophoshatemia Incidence in Patients with Chronic Kidney Disease Treated with Intravenous Ferric Carboxymaltose and Factors Related to Hypophosphatemia

Özet

Amaç: Çalışmamızda kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda ferrik karboksimaltoz (FKM) tedavisinin hipofosfatemi insidansını ortaya çıkarmayı ve hipofosfatemi gelişimini öngörücü faktörleri irdelemeyi amaçladık. Yöntemler: Tek merkezli ve retrospektif olan pilot çalışmamıza Ocak 2018-Ocak 2019 arasında nefroloji polikliniğine başvurup FKM tedavisi alan toplam 43 erişkin hasta alındı. Diyalize girmeyen 32 KBH hastası KBH grubunu oluştururken, demir eksikliği anemisi tanısıyla FKM tedavisi verilen ve böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan 11 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Tedavi öncesi ve sonrası serum fosfor düzeylerine ulaşılamayan hastalar dışlandı. Bulgular: Hasta grubunun yaş ortalaması 68,8±10,2 (%69 kadın) idi. Serum kreatinin ve tahmini glomerüler filtrasyon hızı ortalamaları sırasıyla 2,3±1,1 mg/dL ve 29,7±17,6 mL/ dk/1,73 m2 bulundu. FKM sonrası 1. haftada kontrol grubundaki 11 hastadan beşinde (%44,5) ve KBH grubundaki 32 hastadan üçünde (%9,4) hipofosfatemi gelişti (p=0,008). Lineer regresyon analizine göre bazal fosfor düzeyi hipofosfateminin tek ön görücüsü olarak tespit edildi (p=0,006). Sonuç: Çalışmamız KBH hastalarında FKM tedavisi ilişkili hipofosfatemi sıklığının literatür ile uyumlu oranlarda olduğunu göstermiştir. Bazal fosfor düzeyi düşük hastalarda FKM tedavisi sırasında dikkatli olunmalıdır.

Abstract

Aim: We aimed to find the incidence of hypophoshatemia and to investigate predictive factors for the development of hypophospahtemia in patients with chronic kidney disease (CKD) treated with intravenous ferric carboxymaltose (FCM). Methods: In our single center retrospective study, we included 43 adult patients who were given FCM therapy after nephrology clinic admission. Thirty-three non-dialysis CKD patients constituded the CKD group. Control group consisted of 11 patients with the diagnosis of iron deficiency anemia and normal renal function. Patients with missing data on serum phosphorus level before and after treatment were excluded. Results: The average age of CKD group was 68.8±10.2 years (69% female). The average serum creatinin level and and estimated glomerular filtration rate were 2.3±1.1 mg/dL and 29.7±17.6 mL/min/1.73m2, respectively. After the first week following FCM treatment, five of 11 patients in the control group (44.5%) and three of 32 patients in the CKD group (9.4%) developed hypophosphatemia (p=0.008). On linear regression analysis, it was found that baseline phosphorus level was the single predictor of hypophosphatemia (p=0.006). Conclusion: Our study demonstrated that the incidence of hypophosphatemia associated with FCM treatment in CKD patients was compatible with the rates in the literature. Clinicians should be careful in FCM treatment especially in patients having low baseline phosphorus level.