Factors that Increase the Need for Surgery in Chiari Malformation Type 1 Patients Morphometric Analyses in Chiari Patients

Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Ameliyat Gereksinimini Artıran Faktörler Chiari Hastalarında Morfometrik Analiz

Özet

Aim: The causes of the syringomyelia in Chiari are not certainly defined. We have done morphometric analyses which can be useful to understand natural course and causes which increase the surgery requirement of patients. Methods: Eighty nine patients (operated) and 41 patients (non-operated) were included the study. Investigations were done as randomized. Accompanying syringomyelia, area of foramen magnum, herniated tonsil volume and clivo-dental angle were compared between operated and control groups. Results: Syringomyelia was seen in 50%. The mean values of FMA were 765.2±119.5 mm2. The mean value of critical discourse analysis (CDA) was 139.5±10.6°. Mean of the hydrophobicity (HTV) were found to be 54.5±24.1 mm3. The mean of age was 27±11.1, FMA was 876.5±131.9 mm2, CDA was 141.1±10.2°and HTV was 57.6±20.7 mm3 in the patients with syringomyelia. The mean of age was 33.9±12, FMA was 704.3±99.6 mm2, CDA was 137,8±10,8° and HTV was 51,4±26,8 mm3 in the patients who had not syringomyelia. Conclusion: Younger age, larger FMA and CDA increase the HTV and the rate of accompanying syringomyelia. As a result, the need for surgery increases. We think that it may be beneficial to consider these parameters in patients who are evaluated for surgery.

Abstract

Amaç: Hastalığın doğal seyri halen tam anlaşılamamıştır. Siringomiyelinin oluşum sebepleri de belirsizliğini kısmen korumaktadır. Biz bu çalışmada, hastalığın doğal seyrine, operasyon gereksinimine neden olan sebeplere açıklık getirmede fayda sağlayacağını düşündüğümüz morfometrik analizler yaptık. Yöntemler: Seksen dokuz opere ve 41 opere olmayan incelendi. İncelemelerimiz randomize, retrospektif ve radyolojik olarak özel formüller vasıtasıyla yapıldı. Opere olanlarla olmayanlar arasında siringomyeli eşlik etme oranına, foramen magnum alanı (FMA), herniye tonsil hacmi (HTH) ve klivo-dental (KD) açı farklarına bakıldı. Siringomyeliye sebep olan parametrelerin oranı ayrı ayrı incelendi. HTH hesaplamasında sferoid hacim formülü ile hesaplandı. İstatistik analizi için veriler toplandı. Analizler sonrası anlamlılık değeri p<0,05 olarak gösterildi. Bulgular: Siringomyeli eşlik etme oranı %50 idi. FMA ortalaması 765,2 ± 119,5 mm2, KD açı 139,5±10,6, THH ortalaması 54,5±24,1 olarak ölçüldü. Siringomiyeli mevcut olan hastalarda ortalama yaş 27±11,1 iken FMA ortalaması 876,5 ± 131,9, KDA ortalaması 141,1±10,2 ve THH ortalaması 57,6±20,7 olarak bulunmuştur. Siringomiyeli olmayanlarda ise ortalama yaş 33,9±12, FMA 704,3 ± 99,6, KD açı 137,8±10,8, ve THH 51,4±26,8 olarak bulunmuştur. Sonuç: Daha genç yaş, büyük foramen magnum ve klivus-dens açısı, tonsil herniasyon hacmi miktarını ve siringomiyeli eşlik etme oranını artırmakta ve bunlara sekonder operasyona gidişi daha sık hale getirmektedir. Operasyon gereksinimi açısından değerlendirilen hastalarda bu parametrelerin de gözönüne alınmasının, yararlı olabileceğini düşünmekteyiz.