Comparison of the effects of gonadotropin releasing hormone agonists and antagonists on endometrial development in women who had inadequate endometrial development in a previous assisted reproduction treatment cycle; a randomised parallel group pilot trial

Daha önceki IVF siklusunda yetersiz endometrial gelişimi olan kadınlar da gonadotropin agonist ya da antagonistlerin endometriyuma olan etkilerinin karşılaştırılması; randomize paralel grup, pilot çalışma

Özet

IVF uygulanan kötü prognostic endometriyuma sahip hastalarda GnRH agonisti veya antagonistinin endometriyuma etkisinin araştırılması amaçlandı. Zayıf endometrial gelişim göstererek başarısız bir siklusa ardışık olarak IVF uygulanan 152 kadında kontrollü randomize bir çalışma yapıldı. Yardımcı üreme tedavisinde standart stimülasyon protokolleri kullanıldı, her grupta implantasyon, klinik ve devam eden gebelik oranları karşılaştırıldı. Total olarak 152 hasta çalışmaya dahil edildi. Bunlardan 76 tanesi uzun GnRH agonist protokolüne alındı, 76 kadın da esnek GnRH antagonist protokollüne alındı. Gruplar arasında total oosit sayısı, iyi kalite embiryo sayısı ve transfer edilen embiryo sayısı açısından anlamlı olarak farklılık yoktu. İmplantasyon oranı cetorelix grubunda leuprolide grubundan daha fazla olup istatistiksel olarak anlamlı değildi (%24.1 karşılık %15.3, p= 0.68). Klinik ve devam eden gebelik oranları cetrorelix grubunda leuprolide grubundan anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla, %55.2 karşılık %32.8, p=0.054; %44.7 karşılık %27.6, p= 0.028).Kötü endometrial cevaplı IVF siklüslarında cetrorelix'in leupro-lid'den daha iyi sonuç sağlayabileceği görünmektedir.

Abstract

OBJECTIVE: To analyse the effects of GnRH agonist or antagonist administration on endometrium of patients with poor prognostic feasures of endometrium undergoing IVF STUDY DESIGN: A randomised controlled trial was done in 152 women undergoing an assisted reproduction treatment cycle subsequent to an unsuccessful cycle in which they had demonstrated poor endometrial growth. Assited reproduction treatment using standard stimulation protocols were used, implantation, clinical and ongoing pregnancy rates were compared in the two groups. RESULT: A total of 152 patients were included in the trial. 76 women were allocated to stimulation with the long GnRH agonist protocol while 76 women were allocated to stimulation with the flexible GnRH antagonist protocol. The total oocyte number, the number of excellent quality embryos and the number of embryo transfered were not significantly different between the groups. Implantation rate of cetrotide group was higher than leuprolide group which was not statistically significant (24.1% versus 15.3, p=0.068). The clinical and ongoing PRs rates in the cetrotide group were significantly higher than in the leuprolide group (clinical pregnancy rate 55.2% versus 32.8%, p=0.054, ongoing pregnancy rate 44.7% versus 27.6 %, p=0.028, respectively). CONCLUSION: Cetrorelix seems to provide better outcome than leuprolide acetate in IVF cycles with poor endometrial responders