Emergency Cesarean hysterectomy

Özet

Amaç: On iki yıllık dönemde yapılmış sezeryan histerektomilerin sıklığını, anne ve fetusların sonuçlarını araştırmak. Çalışma planı: Bu çalışma, 1983 ile 1995 arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi' nde uygulanan 119 sezeryan histerektomiden oluşturulmuştur. Bu dönemde, toplam 8630 doğum, 2127 (%24.65) sezeryan yapılmıştır. Sezeryan histerektomiler tüm doğumların %1 .38' ini ve tüm sezeryanların ise %5.59' unu oluşturmaktadır. Sonuçlar: Hastaların yaşları 18 ile 46 arasındaydı. Kırk hastanın (%33.61) yaşı e35' in üzerindeydi. Beşden fazla doğumu olan 65 '%54.62) olgu vardı. Uterus rüptürü 52 (%43.69) hastada ve bunların alltısı (%11.53) daha önce sezeryan olmuştu. Atoni 46 olguda (%38.65) bulundu ve bunların 17' sinde (%14.28) ciddi dekolman plasentaya bağlı Couvelaire uterus vardı. Plasenta acereta ve inereta 11 (%9.24) hastada görüldü. Tümör previa (plasenta previa ile beraber veya değil) 6 olguda, ciddi uterus damarlarından kanama 2 olguda ve plasenta previaya bağlı uterus alt segment kanaması 2 olguda saptandı. Subtotal sezeryan histerektomi 116 olguda (%97.47) yapıldı. Ateş, üriner ve yara enfeksiyonu sırasıyla 52,25 ve 21 olguda bulundu. Anne ölümü sekiz hastada (%6.72) ve bebek ölümü 66 (%55.46) olguda tespit edildi. En sık endikasyonu oluşturmaktaydı. Acil olgularda, subtotal histerektomi en sık yapılan hayat kurtarıcı bir uygulamaydı. Yorum: En sık nedenler bizim bölgemizde, ihmal edilmiş doğum eylemine bağlı uterus rüptürü ve atoni olarak bulundu. Acil olgularda subtotal sezeryan histerektomi yap ılması hayat kurtarıcı bir uygulamadır.

Abstract

OBJECTİVE: To investigate the incidence of cesarean hysterectomies and feto-maternal autocome performed in a twelve year period. STUDY DESİGN: This study was composed by 119 cesarean hysterectomies performed at Dicle University Medical School Hospital from 1983 through 1995. During this periodthere were 8630 delivery and 2127 of them were cesarean section (24.65%). One hundrednineteen of the cesarean sections (5.59%) were resulted in emergency cesarean hysterectomy which was found 1.38% of all deliveries. RESULTS: The age distribution varied between İ8 and 46 years. Forty women (33.61%) were older than 35 years old. The parity was more than five in 6Ş cases (54.62%),. The number of ruptured uterus was 52 (43.69%) and six of them (11.53%) were prevfojjş cesarean sections. Atony was found in 46 patients (38.66%). Severe abr uptio placenta with Couvjsilâire uterus was found in 17 (14.28%) of the atony cases. Placenta accreta and/or increta was observed in 11 cases (9.24%). Tumor with or without placenta previa (6 cases), placenta previa with uncontrollable lower segment bleeding (2 cases) and severe bleeding of uterine vessels (2 cases) were found. Subtotal cesarean hysterectomy was performed in 116 patients (97.47%). Maternal morbidity such as febrile, urinary tract and incisional infections were in 52, 25 and 21 cases respectively. There were eight cases of maternal mortality (62.62%). Fetal mortality rate was 55.46% (66 of 119 fetus). CONCLUSION: Rupture of uterus and atony due to neglected labor were the common causes of cesarean hysterectomy in our region. Subtotal cesarean hysterectomy can be performed in emergency cases as a life saving procedure.