Should rectosigmoidoscopy be performed as a part of routine preoperative work-up in gynecologic oncology clinics?

Jinekolojik onkoloji kliniklerinde rektosigmoidoskopi rutin preoperatif incelemeler arasında yer almalı mı?

Özet

Bu çalışmada jinekolojik onkoloji hastalarında preoperatif rektosigmoidoskopi uygulamasının önemi araştırıldı. Jinekolojik malignensi düşünülen, %68,3'ü 50 yaş ve üzerinde olan 60 hastada preoperatif olarak dijital rektal muayene ile birlikte rektosigmoidoskopi yapıldı. Rektosigmoidoskopide mukozanın anormal görülmesi halinde biyopsiler alındı. Laparotomide 60 hastanın 12'sinde benin jinekolojik hastalıklar teşhis edildi, diğer hastalarda över, serviks endometrium, vulva kanserleri ya da uterin sarkom mevcuttu. Rektosigmoidoskopide %41,7 oranında anormal bulgular tespit edildi, ki bunlar arasında en sık görülenler ekstrinsik bası ve anormal mukozal görünümdü. Altmış hastadan, biri rektal polip, diğerleri metastatik ve primer kolon kanseri olmak üzere toplam üç olguda kolorektal neoplazi teşhis edildi. Bunlarda dijital muayene ya normal ya da ekstrinsik bası izlenimi veriyordu. Sonuçta; konkomitan bir kolorektal kanseri yakalamak amacıyla, rektosigmoidoskopinin 50 yaş ve üzerindeki jinekolojik onkoloji hastalarında, özellikle de endometrium ve över kanserlerinde yapılması gerektiği kanaatine varıldı.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the value of preoperative rectosigmoidoscopy, in gynecologic oncology patients. STUDY DESIGN: Sixty patients with the preoperative diagnosis of gynecologic malignancy - 68.3% of which were 50 years or older - underwent rectal digital examination and rectosigmoidoscopy. Abnormal appearing mucosa at rectosigmoidoscopy required further evaluation with biopsies. RESULTS: Twelf patients were diagnosed to have benign diseases at laparotomy. The rest had ovarian, cervical, endometrial, vulvar cancers, and uterine sarcoma. Abnormal findings were observed in 41.7% of the patients at rectosigmoidoscopy; most commonly extrinsic compression and mucosal abnormalities. Three out of 60 patients had colorectal neoplasia, namely rectal polyp, metastatic and primary colon cancers. Digital examination was normal or revealed extrinsic compression in these three patients. CONCLUSION: Rectosigmixoidoscopy should be performed in gynecologic oncology patients $\geq$50 years of age especially in patients with endometrial or ovarian cancer to detect a concomitant colorectal malignancy.